乙型肝炎患者抗病毒感染治療臨床觀察

徐明亮

江西省豐城市人民醫(yī)院，江西豐城 331100

據(jù)臨床資料顯示，全世界共有3.6億慢性乙肝病毒感染者，且我國即占總?cè)藬?shù)的1/3[1]，若慢性乙肝病毒感染者未進行有效的治療措施，則乙型肝炎患者可進展為肝硬化、肝衰竭以及原發(fā)性肝癌，嚴(yán)重降低乙肝患者的生活質(zhì)量，甚至造成死亡[2]。現(xiàn)對該院自2010年1—12月前來就診的66例乙型肝炎患者采用分組的方式進行治療，為臨床治療乙型肝炎患者提供較為可靠的依據(jù)，達到更為滿意的治療效果，從而提高乙型肝炎患者的生活質(zhì)量和生命安全，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例乙型肝炎患者為研究對象，采用分組的方式進行治療。將66例患者按照隨機的方式平均分為兩組，即研究組與對照組，每組33例。研究組33例乙型肝炎患者中男22例，女11例，年齡在17～69歲之間，平均年齡（51.3±0.7）歲，病程為2～21年之間，平均病程（14.2±0.4）年；對照組33例乙型肝炎患者中男25例，女8例，年齡在18～67歲之間，平均年齡（50.9±0.9）歲，病程為2～20 年之間，平均病程（14.7±0.2）年。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有乙型肝炎患者均符合：①66例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會2006年制定的病毒性肝炎防治方案中關(guān)于乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者于入院治療前6個月內(nèi)未進行任何抗病毒治療；③患者未發(fā)生甲型肝炎、丙型肝炎或戊型肝炎病毒的重疊感染；④所有患者均在治療同意書上簽字，患者對乙肝抗病毒治療的依從性較好。

1.2.2 治療方法66例乙型肝炎患者均進行常規(guī)治療措施，包括利尿、保肝、輸入白蛋白以及新鮮血漿等，研究組患者在進行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予拉米夫定治療，用法用量為口服1次/d，100 mg/次。對照組僅進行常規(guī)治療。兩組患者均持續(xù)治療12個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對66例乙型肝炎患者在治療前、治療3個月后、治療6個月后、治療結(jié)束后分別進行病毒學(xué)指標(biāo)檢測，包括HbeAg、HbeAb以及HBV DNA定量等內(nèi)容，對比兩組患者病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果，進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料進行 χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組與對照組患者經(jīng)過12個月持續(xù)治療后，兩組患者病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析情況見表1。

由表1可知，研究組乙型肝炎患者經(jīng)過12個月治療后，其HbeAg陽性率以及HBV DNA定量均較治療前有顯著減少，而減少幅度較對照組患者明顯；研究組患者經(jīng)治療后HbeAb陰性率較治療前有顯著增加，且增加幅度較對照組患者明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明選用拉米夫定抗病毒治療能夠達到較為滿意的抗乙肝病毒治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者經(jīng)過12個月持續(xù)治療后病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析[n(%),(±s)]

表1 兩組患者經(jīng)過12個月持續(xù)治療后病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析[n(%),(±s)]

組別 例數(shù) 時間HbeAg HbeAb HBV DNA（IU/mL）研究組33例對照組33例治療前治療3個月治療6個月治療12個月治療前治療3個月治療6個月治療12個月P28(84.85)21(63.64)12(36.36)6(18.18)27(81.82)24(72.73)19(57.58)15(45.45)<0.055(25.15)12(36.36)21(63.64)27(81.82)6(18.18)9(27.27)14(42.42)18(54.55)<0.055.92×105±3.02×1027.05×104±3.11×1027.94×103±2.57×1022.67×102±1.00×1025.83×105±2.95×1020.34×105±2.77×1024.97×104±2.52×1029.92×103±1.83×102<0.05

3 討論

目前臨床研究表明，乙肝病毒在患者體內(nèi)的載量與乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌變甚至死亡具有密切關(guān)系，因此臨床治療乙型肝炎患者的首要措施是進行抗病毒治療[4]。拉米夫定是較為理想的治療乙型肝炎的抗病毒藥物，具有高效、無明顯毒副作用以及服用方便等特點，可延緩患者體內(nèi)發(fā)生進展性肝纖維化或肝硬化的進程，從而減少原發(fā)性肝癌的發(fā)生率[5]。該文應(yīng)用利尿、輸入新鮮血漿以及白蛋白、保肝等治療手段，聯(lián)合拉米夫定進行抗病毒治療，可達到較為滿意的臨床效果，提高患者的生存期，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林向正,林秀英,韓清錫.拉米夫定對慢性乙型肝炎肝硬化患者的治療觀察[J].中華肝臟病雜志,2008,10(4):304.

[2]湯鈺菁,陳國良,鄭瑞丹.拉米夫定與a1b干擾素聯(lián)合治療慢性乙型肝炎[J].中華肝臟病雜志,2002,10(2):89.

[3]中華醫(yī)學(xué)會傳染病分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2006,14(2):162-170.

[4]羅生強,張玲霞.2007年美國慢性乙型肝炎診治推薦意見簡介[J].中華肝臟病雜志,2007,15（6）:477-480.

[5]王兆荃,張健,徐敏,等.慢性乙型肝炎抗病毒治療及相關(guān)問題探討[J].臨床肝膽病雜志,2006(5):56-74.