單唾液四己糖神經節苷脂（申捷）治療急性腦梗死的臨床研究

王一寧

黑龍江省醫院，黑龍江哈爾濱 150036

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2011年2月—2012年2月到該院神經科就診的患者144例為研究對象，標準：①經神經科專科醫生檢查及頭顱CT或MRI檢查證實者，發病時間均在72 h內；②年齡在18～75歲,性別不限；③發病后未用胞磷膽堿及腦蛋白水解物治療的；④肝腎功能基本正常，ALT、AST<1.25倍正常值上限，肌酐心電圖基本正常。

1.2 治療方法

隨機分成兩組，試驗組和對照組各72例，試驗組給予靜脈滴注申捷100 mg，1次/d，連續使用14 d，對照組靜脈滴注復方丹參20 mL，1次/d，連續使用14 d。

1.3 觀察指標

治療前后分別對患者進行Barthel指數、Rankin殘疾評分及CSS評分。療效分為顯效、有效、無效。顯效：療效指數下降≥60%；有效：療效指數下降30%～60%；無效：療效指數﹤30%，總有效率=[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.4 統計方法

2 結果

治療后療效指數分析，試驗組中顯效41例（56.94%），有效25例（36.72%），無效6例（8.3%）；對照組中顯效25例（34.72%），有效28例（38.89%），無效19例（26.39%），試驗組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后Barthel指數變化，試驗組治療前 Barthel指數（35.08±29.31），治療14 d 后 Barthel指數（66.15±29.28）；對照組治療前 Barthel指數（34.81±27.56），治療14 d 后 Barthel指數（44.79±25.68）。治療前后兩組的 Barthel指數變化明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。Rankin指數評分，3 個月后評分試驗組為（3.11±1.25）,對照組為（3.87±1.22），治療期間患者肝腎功能檢查無變化，無不良反應發生。

表1 Barthel指數變化（±s）

表1 Barthel指數變化（±s）

注：P<0.05。

14 d后試驗組對照組34.81±27.5666.15±29.28*44.79±25.68

3 討論

神經節苷脂是存在于哺乳動物細胞膜中，含唾液酸的糖神經鞘脂[1]，神經系統中含量尤豐富，是神經細胞膜的組成成分，在神經發生、生長、分化過程中起了必不可少的作用，其生理作用是神經重塑，能非常有效的修復損傷后的神經[2]；具有促進神經再生、神經軸突生長和突觸形成和恢復神經支配功能；促進腦電活動及其他神經電生理的恢復，改善神經傳導；促進各種酶活性恢復，保護細胞膜等作用[3]。

單唾液四己糖神經節苷脂是最重要的神經節苷脂之一，該組試驗證明，對于急性腦梗死使用申捷治療是有一定療效的[4]，可以通過恢復細胞膜上Na-K-ATPase酶，穩定細胞膜，直接有效降低神經細胞內含水量,從而減輕腦水腫。申捷還可以對抗興奮性氨基酸和自由基的神經毒性作用[5]，加快神經功能恢復的速度，因此，應用神經保護治療急性腦梗死可以改善患者的預后，減少致殘率。申捷能有效的減輕缺血性腦損傷后記憶功能障礙和運動神經功能障礙，減輕腦缺血、組織水腫，改善腦缺血組織的能量代謝。

該研究顯示，申捷治療急性腦梗死從結果可見治療后神經功能缺損評分均勻明顯的改善，對照組的治療亦有效但不如試驗組明顯。該研究的患者在治療期間未發生任何不良反應，因此，申捷是治療急性腦梗死安全有效的藥物。

[1]LENT SOMA scales for all anatomic sites[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(5):1049.

[2]Sila CA,Furlan AJ.Drug treatment of stroke.Current status and future prospects[J].Drugs，1988,35(4):468-476.

[3]Karpiak S.E.London Plenum Publishing Corportation,1984;489-497.

[4]孟慶蓮，耿家貴.神經節苷脂治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志,2003,22(1)：19-21.

[5]Skaper SD,Loon A.Monosialogangliosides neuroprotection and neuronal repair processes[J].J Neurotrauma,1992,9:507-516.