新生兒膿毒癥臨床診斷標準評估

劉曉梅

長春市婦產醫院，吉林長春 130042

新生兒膿毒癥是導致新生兒死亡的重要原因之一，有臨床研究表明，發展中國家新生兒膿毒癥占新生兒死亡病因的30%至50%[1]。目前血培養陽性為該病診斷公認的金標準，但是血培養方法培養的陽性率低、檢測周期長及樣品標本易被污染等原因，嚴重的影響了新生兒膿毒癥的檢出效率[2]。因此，如何選擇一種簡單、方便、檢測周期短的新生兒膿毒癥的臨床診斷方法已引起越來越多臨床工作者的關注[3]。該研究通過對2005年2月—2010年2月來該院接受疑似新生兒膿毒癥治療的患兒的臨床治療資料進行回顧性分析，取得了一些關于新生兒膿毒癥診斷標準的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接受疑似新生兒濃度血癥治療的患兒256名，其中男性患兒126 名，最高日齡28 d，最低日齡1 d，平均日齡（15.2±1.1）d；女性患兒130名，最高日齡27歲，最低年月1 d，平均日齡（15.1±1.3）d。這256名患兒中，其中87例新生兒確診為膿毒血癥，剩下的169例新生兒為非膿毒血癥，依次分為膿毒血癥組和非膿毒血癥組。兩組患兒的臨床治療資料,見表1。

表1 兩組患兒臨床治療資料匯總統計（±s）

表1 兩組患兒臨床治療資料匯總統計（±s）

注：兩組患兒在性別、日齡等方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

組別 例數 日齡(d)男性 女性膿毒癥組非膿毒癥組8716915.1±1.115.2±1.345814288

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察指標 分別以兩組新生兒感染中毒癥狀、I/T、CRP、病理性黃疸、心率異常、TLC異常、PLT、CKMB值作為臨床觀察指標。 具體指標值為：TLC 減少<5×109L-1或增多>20×109L-1；I/T≥1/ 6；PLT<100×109L-1；CRP≥8 mg/L；CK-MB>25 mol/L； 病理性黃疸，除溶血、病毒性肝炎及G-6-PD缺乏所引起的黃疸；心率<90次/min或>160次/min。

1.2.2 分析方法 將兩組患兒的臨床治療資料進行回顧性分析，對兩組患兒每一項臨床觀察指標值進行匯總統計，并將統計結果進行統計學處理。

1.3 統計方法

將兩組組患兒的各項臨床觀察指標值進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗。

2 結果

2.1 臨床觀察指標比較結果

兩組患兒的臨床觀察指標的比較結果，見表2。

表2 兩組患兒臨床觀察指標比較

2.2 統計學結果

將兩組患兒的臨床觀察指標結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理得出：兩組患兒在感染中毒癥狀、I/T、CRP、病理性黃疸及心率異常等5項指標間差異有統計學意義（P<0.05）；其他指標，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

通過臨床研究發現：膿毒血癥組患兒的感染中毒癥狀、I/T、CRP、病理性黃疸及心率異常等5項觀察指標值與非膿毒血癥組患兒比較差異有統計學意義（P<0.05），從而說明了該5項觀察指標具有作為新生兒膿毒血癥診斷標準的臨床應用價值，且該5項指標的檢查周期短、操作較為方便，可以有效的彌補血培養法的不足。但是該5項指標能夠真正成為新生兒膿毒血癥診斷標準仍然需要大量的臨床數據資料進行支撐，因此需要進行進一步的臨床研究。

綜上，開展新生兒膿毒血癥的臨床診斷標準評估具有重要的臨床治療意義，值得進行大范圍臨床研究。

[1]焦建成,余加林.新生兒敗血癥診斷研究進展[J].中華兒科雜志,2010,48（1）:32-35.

[2]馬繼龍,朱義杰,余建申.以黃疸為主要表現的新生兒敗血癥50例臨床及耐藥分析[J].實用醫學雜志,2010,26(10):1827-1828

[3] 郭艷,劉海櫻,曹兆蘭,等.PCT、IL-6、CRP 在早期診斷極低出生體重兒敗血癥中的意義[J].現代預防醫學,2009,36(22):4240-4242.