雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效

2012-07-17 05:14:40文定華梁志琪

中外醫療 2012年36期

文定華梁志琪

上高縣人民醫院外二科，江西上高 336400

復雜脛骨平臺骨折是一種常見的骨折，其具有較高的致殘率，是骨科治療的難點，如果治療方法不當，則很容易導致創傷性關節炎以及膝關節不穩等并發癥的出現[1]。為探討雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效，現對該院在2010年1月—2012年4月對所收治的復雜脛骨平臺骨折的患者，采取雙切口雙鋼板內固定的治療方法，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采取雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折56例，其中男性患者32例，女性患者24例；年齡最小的是21歲，最大的是68歲，平均年齡（44.7±0.5）歲；其中左側傷的患者29例，右側傷的患者27例；受傷到開始手術的時間間隔最短的5 d,最長的14 d,平均間隔時間是（6.1±0.8）d由于高空墜落而受傷的患者14例，由于直接暴力而受傷的患者18例，交通事故而受傷的患者15例，由于重物砸傷的患者10例。合并傷：內側副韌帶受損的患者3例，外側副韌帶受損的患者2例，對側股骨干受損的患者5例，前交叉韌帶受損的患者6例，半月板受損的患者5例，顱腦外傷的患者3例。

1.2 治療方法

對該組有合并傷的患者進行對癥處理的同時，觀察患者的傷肢肢端的血供情況以及感覺情況，對患者進行冷敷、牽引制動、脫水、抗感染以及抗凝等常規的治療，改善患者的血液循環情況[2-3]。

首先患者進行硬膜外麻醉，然后取患者的仰臥位，采取氣囊止血帶，對患者膝關節的后內側與前外側雙切口入口，在膝蓋前面形成一種上寬下窄形狀的雙蒂皮瓣[4-6]。最好保留骨折塊處的血運，以防止在切開脛前肌時候，出現神經損傷的現象，橫切半月板下的筋膜組織，要將半月板向上翻起，使其顯露出脛骨外側的平臺，以此種原理，再顯露出脛骨內側的平臺[7]。采取T型的鋼板作內固定，保證內側平臺要是完整的，然后用骨膜剝離器小心的撬撥，使得塌陷的關節面能夠解剖復位，用2 mm的克氏針給予臨床固定，確保關節面的平整性，對于復位之后，骨折缺損區的植骨，采取L型、T型或者是高爾夫鋼板固定外側的平臺。在手術的過程中，要對關節腔進行常規的探查及清理，并保留骨折塊（帶有軟骨面），探查前后交叉韌帶以及半月板[8-9]。

1.3 統計方法

資料中的數據采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標準差（±s）來表示，采用 t進行檢驗，對于計數資料采用百分比來表示，進行χ2檢驗。

2 結果

該組的56例復雜脛骨平臺骨折的患者均一次性愈合，其中愈合時間最短的3個月，最長的7.5個月，平均愈合時間（4.1±0.3）個月，根據膝關節功能的評定標準，其中優的患者31例，所占的比例是64.3%，良的患者22例，所占的比例是39.3%，可的患者3例，所占的比例是5.4%，優良率是94.6%。見表1。