舒適護理模式在血液透析護理中的應用探討

徐鳳宜 李 敏 陸娟容

佛山中醫院三水醫院內科，廣東佛山 528100

血液透析是對終末期腎功能衰竭患者治療的一種主要方法。此方法可以替代患者腎衰竭期間的部分腎臟功能，清除體內廢物，并保證機體水電解質平衡[1-2]。盡管此方法能夠緩解患者癥狀，延長生存時間，但是大部分患者仍在治療期間有各種負性情緒，導致生命質量降低[3]。為了研究探討舒適護理模式在血液透析護理中的應用及效果，該院護士為提高患者生活質量，減少負性情緒，選取該院2006年1月—2012年1月收治的血液透析患者60例在血液透析期間給予舒適護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行血液透析的患者60例為本次實驗的研究對象。隨機將患者分為兩組，對照組30例，男13例，女17例，年齡29～78 歲,平均年齡（52.85±10.44）歲；透析次數為2～3 次/周，平均（2.55±0.57）次；透析時間為4～10 個月，平均（6.88±1.06）個月。 實驗組30例，男14例，女16例，年齡30～79歲，平均年齡（51.97±10.88）歲；透析次數為2～3 次/周，平均（2.59±0.61）次；透析時間為4～11 個月，平均（6.94±1.46）個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組護理采用常規護理，護士根據患者病情需要調節透析各指數，并給予健康教育，積極預防各種并發癥的發生。

1.2.2 實驗組護理 實驗組患者采用舒適護理模式，護士在患者透析期間以保證患者舒適為目標，實施各項護理。①心理舒適：護士以飽滿熱情的心態面對患者，并保持儀表大方、舉止優雅[4]。關心患者的心理變化，了解其需要，以針對性地實施心理護理。幫助患者樹立正確的心態。研究在常規心理護理的基礎上，重點強調對患者進行心理支持，從患者家屬、社會兩個方面，鼓勵和安慰患者。為患者尋找其能夠力所能及的事情，以提高其對自己的認可度。②環境舒適：保證透析室的寬敞明亮，合理整潔地擺放各種物品，并配置電視等物品。調節透析室的合理溫度和適度，讓患者感到冬暖夏涼。每日開窗通風，保證空氣清新。③飲食舒適：由于每次血液透析的時間較長，因此護士要在飲食飲水方面保證患者的舒適。根據患者的飲食習慣，安排其進食清淡且易消化的食物[5]，并在進食前給予消毒毛巾擦手。如患者進食不便，護士要給予協助。進食結束后幫助患者擦凈殘渣、漱口，并調節合適體位。④細致觀察：護士每30 min對患者進行一次檢查，檢查內容包括生命體征、穿刺點有無滲血、患者是否感到舒適、是否有不適等情況發生。一旦發現有意外或并發癥，要立即用嫻熟的技術最快地進行處理[6]，讓患者感到安全，并保證透析的順利。幫助患者更換體位，以減少長期同一體位造成的不適和乏力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預2個月后的效果。焦慮程度：采用國際通用的焦慮自評量表，量表得分在0～100分，評價結果越高表示患者焦慮程度越低。舒適度：使用模糊數字評分法，得分在0～10分，患者根據自己的舒適程度給分，分值越高，表示舒適度越高。睡眠質量：采用匹茲堡睡眠量表，量表評分在0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計方法

統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%。

2 結果

實驗組患者焦慮程度降低，舒適度提高，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者睡眠質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理干預后焦慮程度、舒適度和睡眠質量比較（±s）

表1 兩組患者護理干預后焦慮程度、舒適度和睡眠質量比較（±s）

注：#P＜0.05，差異有統計學意義。

組別 例數 焦慮程度 舒適度 睡眠質量實驗組對照組3030（40.62±5.88）#47.84±6.99（8.67±1.26）#6.24±0.84（7.61±4.25）#12.99±4.08

3 討論

舒適護理服務首先于1998年在臺灣提出，是在護理工作中保證人的生理、心理、靈性和社會達到最大的舒適，降低其不良情緒的一種護理措施[7-8]。該院將舒適護理模式應用到血液透析中，取得了較好的效果，其優勢如下。

首先：舒適護理服務更體現了以人為本的護理內涵，護士在工作中，為了保證患者舒適，就需要從多方面，多角度地了解患者的實際需要，在給予個性化護理，這樣，患者的各種需求得到了滿足[9]，護士對患者的了解也更充分，使護患關系更加和諧。

其次：舒適護理服務可以減輕患者的不良情緒。血液透析患者由于長期的透析，造成家庭、經濟負擔加大，患者自身缺少歸屬感和被需求感。而該院的舒適護理服務，從環境出發，切實地體現了護士對患者的重視[10]。并在心理護理中，建立家庭、社會對患者的心理支持，幫助患者尋找力所能及的事情，使患者感到被需要，滿足了其自尊心。同時，在飲食護理和細節觀察中，還讓患者感受到護士嚴謹負責、熱情細心的工作態度，降低了患者的不良情緒。

最后，舒適護理可以提高患者的睡眠質量。通過提高患者的舒適度，降低其不良情緒，患者能夠放松自己對疾病的過度重視，解除思想的苦悶，進而在夜間可以更好地入睡。

從實驗結果可以看出，實驗組患者經過該院的舒適護理，患者不良情緒降低，舒適度提高，睡眠質量上升，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明了在血液透析患者治療期間給予舒適護理模式具有較好的效果，可以穩定患者情緒，提高睡覺質量，進而提高其生活質量。

[1]胡帶翠,黃色丹,何美娟,等.舒適護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析術中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(35):12-13.

[2]孫雪梅.舒適護理在血液透析中的應用[J].中國美容醫學,2011,20(3):256.

[3]徐妙娟,樓愛仙.血液透析患者護理需求的調查及對策[J].護理與康復,2011,10(11):943-945.

[4]劉璐.舒適護理模式在血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(6):61-62.

[5]龔紅英.老年血液透析患者心理特點分析與舒適護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):58-60.

[6]龐積嵐,張錦軍.舒適護理在血液透析治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(24):66-67.

[7]胡海華,姜立萍,李秀季,等.維持性血液透析患者不同血液凈化方式的效果比較及護理[J].中華現代護理雜志,2011,17(35):4316-4318.

[8]梁霞英,楊衛紅,余潔玲,等.舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應用[J].護理研究,2011,25(8):689-690.

[9]安珍.舒適護理在維持性血液透析中的應用[J].西部醫學,2011,23(2):376-377.

[10]陳愛華.舒適護理在血液透析護理中的應用[J].醫學信息,2011,24(6中旬刊):2713-2714.