試論醫學科技期刊編輯獨立性保障

［摘要］編輯獨立一直是國內外科技期刊遵循的基本準則，但在我國的醫學科技期刊界并不能完全實現，它受到“本土主義”、經濟利益等因素的影響和制約。醫學編輯的獨立性關乎醫學知識的傳播、醫療衛生事業的發展，必須采取合理的措施保證、落實編輯獨立準則。

［關鍵詞］編輯獨立 醫學期刊 制約因素 解決辦法

編輯獨立的原則自形成以來受到眾多編輯的肯定，但在學術期刊界尤其是專業性強的醫學科技期刊界卻極少真正實現編輯獨立。醫學科技期刊是醫學學術成果傳播的載體，是進行醫學學術交流的平臺。醫學科技期刊的編輯需要選擇具有科學性、先進性和實用性的稿件，且要求稿件論點明確、論據可靠、數據準確、邏輯嚴謹、文字通順，以提升期刊的質量，推動醫療衛生事業的發展。要實現這些目標，必須保證編輯的獨立性。

1.獨立性的定義與意義

世界醫學編輯學會對編輯獨立性的定義為：主編對期刊的編輯內容擁有全部的權力［1］，編輯有權決定“出版什么，不出版什么；發表時，優先發表什么”［2］。但是社會、法律和道德框架限制了編輯的工作自由。醫學編輯在遵循國家政策和法規的前提下，有自由和權利對醫學的各個方面發表批評性意見。主編和編輯部有義務支持編輯行使他的獨立性權力，只有這樣，編輯的獨立性權力才能充分發揮，期刊才能良性發展。

真正的編輯獨立性需要孤立和保持一定的距離，最后決定期刊內容的編輯必須沒有任何個人因素、專業因素或經濟因素等影響他們的判斷［3］。這種自我強加的分離才能去除偏見，確保評價的準確。有了這種脫離，編輯才不會聽命個人、權力、官員，才會產生真正的自由。無論是在眾目睽睽的公共審議，還是在無人的私下商議，這種自由都需要道德和誠信來堅持。在醫療衛生、公眾保健、醫療資源分配、醫療道德標準和衛生職業行為等領域，編輯必須是值得信賴的，這是信息輿論監督的責任。為了保持這種信任，必須給予編輯獨立性，讓編輯不受制于任何特殊利益集團。

2.編輯獨立性與期刊出版商經濟利益的矛盾

談到編輯的獨立性就要談到編輯與期刊出版商的關系。期刊出版商有權聘用和解雇編輯，但解聘應有正當理由，如編輯決策錯誤等。編輯應向期刊及其出版商負責，本著質量至上的原則，在稿件選擇、稿件內容等方面擁有決定權。期刊要良好的發展，需要編輯與期刊出版商之間通力合作，在保證科學誠信的前提下，相互支持、相互監督，充分發揮編輯獨立性，辦出期刊的特色，在獲取經濟效益的同時獲得良好的社會效益，這才是正確的發展道路。

當前我國醫學科技期刊界普遍存在這樣的現象——編輯需要對讀者和作者負責，傳播先進的醫學技術和臨床效果優良的醫學設備、藥品信息，同時也需要報道醫學設備及藥品的不良反應，只有這樣才能展示醫療衛生界的真實，促進醫學的發展和進步。但是對于期刊出版商來說，其創辦、經營有自己的目的，尤其是經濟目的。這樣，期刊編輯和期刊出版商在具體內容的選擇上就會產生分歧。例如，編輯選定一篇報道某藥品嚴重不良反應的文章，而這個藥品生產商又是期刊的經濟資助者，因此，會與期刊出版商所追求的經濟利益相矛盾。若出版商決定不采用編輯選定的文章，那么就會損害編輯的獨立性。

總體而言，我國目前醫學科技期刊創刊的目的主要有以下幾種情況：（1）高等院校，創刊的主要目的是為傳播本校的醫學科研成果，并為本校教職人員、學生服務。（2）各級學會，創刊的主要目的除了為促進本領域的學術交流、為其會員服務，也為了以此種形式獲得經濟收益。（3）各大醫院，創刊的主要目的是為了傳播本院科研和臨床研究成果，并解決本院醫務工作者評職稱等問題。（4）各種商業性的出版機構，創刊的主要目的就是追求利潤最大化。盡管各機構創刊的目的不同，但雜志的編輯和期刊出版商都希望雜志取得成功。學術和商業目的之間的緊張使得他們的關系突出，也直接影響編輯的獨立性。鄒韜奮先生說過，沒有個性和特色的刊物，生存已成問題，發展就更沒有希望了［4］。出版需要一位坦誠的、真正獨立的編輯，同樣也需要雜志擁有者堅定地相信編輯自由是雜志維持統一和獲得尊敬的唯一方式。

雖然醫學科技期刊由于其專業特性，很少涉及政治、經濟、社會安全等敏感性問題，但有些評論、臨床研究報道有可能影響某些醫院、藥企等單位的利益。編輯和期刊出版商在問題的處理上可能產生爭議，而往往都是編輯最終妥協。這是因為編輯和期刊出版商之間缺乏監督管理機制。為了求同存異、和諧共存，美國醫學會成立了督察委員會，以此來負責管理其下屬的醫學雜志。目前，很多國家都需要利用科學的仲裁委員會和有效的法律框架，提升整個出版物所有階段的透明度，保護編輯獨立性以及協調編輯和出版商之間的關系［5］。

3.編輯獨立性的制約因素

長期以來，我國學術期刊從屬或受制于權力資源（如從屬科研院所、高校和政府等系統，劃分為全國性、地方性期刊等）和某種非權力資源（如“核心期刊”、專業檢索系統收錄、某學會會刊等）。在這種期刊管理體制和運行機制的影響下，醫學科技期刊一種最為明顯的表征就是“條塊分隔”和“科層制”［6］。 期刊的發展需要遵循這些“規則”，編輯的獨立性就不能得到完全發揮。

醫學與健康息息相關，對醫療部門與官員的管理失職，以及藥品和醫療器械的負面情況，期刊本應直接、真實的報道，卻受到眾多因素制約。（1）醫學期刊大都依托高等醫學院校和醫科研院所辦刊，“本土主義”導致期刊有時甚至淪為發表低水平職稱論文和課題論文的保護地。（2）國內醫學期刊專業性強，發行量小，其生存離不開廣告，甚至依賴版面費的收取。此時稿件的選取標準與經濟利益存在沖突，在經濟利益面前，期刊往往降低標準，編輯獨立性受到忽視。所以，編輯獨立聲明中提出“編輯決策的主要依據是研究工作的價值與對讀者的重要性，而不是期刊的商業成功與否”。

4.實現編輯獨立性的辦法

醫學編輯的獨立性關乎醫學知識傳播的科學性、真實性、客觀性、前沿性，關乎醫療衛生事業的發展，必須采取合理的措施保證和落實編輯的獨立性。保證編輯獨立性的實現，需要實現以下四條解決辦法：（1）科學認識編輯獨立性存在的重要意義及價值定位，充分發揮編輯人員的主動性、獨立性和創造性。（2）建立健全醫學科技期刊的監督機制，客觀、公正、科學地監督期刊的學術化建設，遏制和杜絕當前期刊商業化濃重的傾向。（3）創造良好的編輯工作外部環境，在制度、經費、人事、辦公環境上保證期刊的出版發行，確保辦刊無所牽制、無后顧之憂。（4）加強編輯人員的 “心修”“內修”。

編輯獨立性離不開編輯人員的自我克制和堅守。在利益關系面前，編輯要有淡泊明志的操守。同時，編輯需要不斷提高業務能力和專業學術水平，醫學發展日新月異，編輯需要時刻站在醫學發展的前端，洞察醫學領域的新技術、新動向，努力辦好期刊，為醫療衛生事業服務，為人民健康服務。

（作者單位：《中國臨床保健雜志》編輯部）

［1］游蘇寧.捍衛編輯的獨立性［J］.編輯學報，2006（5）：321-322.

［2］Malone D. Editorial independence-essential to the integrity of the Journal［J］. Aust J Physiother， 2002 （4）：314-315.

［3］［4］陸泉芳.綜合性學術期刊改革設想［J］.科技與出版，2005（3）.

［5］Desai SS，Shortell CK. Conflicts of interest for medical publishers and editors: protecting the integrity of scientific scholarship［J］. J Vasc Surg， 2011（3）.

［6］曾軍.學術媒體期待制度創新［J］.云夢學刊，2004（4）：24-25.