利用LIS監管及優化檢驗流程

鄧賓，潘寧

錦州市中心醫院 檢驗科，遼寧 錦州121001

利用LIS監管及優化檢驗流程

鄧賓，潘寧

錦州市中心醫院 檢驗科，遼寧 錦州121001

本文利用條形碼技術建立“無紙化”檢驗流程，設置流程監控節點，用實驗室信息系統（LIS）的回報時間（TAT）分析功能對流程進行評測。研究顯示LIS可以有效地對檢驗流程進行監管和優化。

LIS；回報時間；條形碼

0 前言

檢驗結果是臨床醫生進行疾病診斷和治療不可缺少的重要依據。臨床醫生不但要求檢驗結果必須準確，而且對檢驗結果回報的及時性也不斷提出更高的要求。科學客觀地監控現有檢驗流程并持續改進，合理地縮短檢驗結果的回報時間（Turn Around Time，TAT）成為實驗室面臨的又一重要任務。為此，我們利用實驗室信息系統（Laboratory Information System，LIS）對檢驗流程的監管及優化進行初探。

1 資料與方法

1.1 資料

（1）硬件：HP DL580雙機熱備服務器；DELL電腦、Zebra條碼打印機、條碼掃描槍。

（2）軟件：上海杏和網絡版LIS。

1.2 方法

（1）設計標本條形碼標簽。

（2）建立新型“無紙化”檢驗流程及監控節點。

（3）利用LIS檢驗結果TAT分析功能，對檢驗流程進行評測。首先，設置TAT數據統計條件，包括統計時間間隔、病人類別（門診、住院）、標本檢測級別（常規、急診）、專業組別（生化、免疫、臨檢等）、TAT起始節點、終節點和目標值（如本實驗室TAT簽收-審核起始節點為標本簽收時間T3、終節點為審核時間T5，T5-T3=目標值，急診為≤60min、常規為≤300min）；其次，選擇輸出類型，包括TAT統計表、TAT清單表打印、TAT清單Excel文件格式輸出。具體對2011年6月住院急診生化檢驗標本的TAT簽收-審核進行統計并打印TAT清單、輸出TAT清單Excel文件。

2 結果

2.1 標本條形碼標簽

鑒于常用分析設備對條形碼的識別要求和檢驗標本編號的實際需要，選用加校驗位的一維Code39（MOD46）碼[1]。此外，標簽還包含了病人識別信息（姓名、病歷號、科別、病房、床號）、檢測項目信息（項目代碼、中文縮略名）、標本采集信息（標本類型、采集量、采集容器）和標本送檢信息（專業組代碼）。標本條形碼標簽，見圖1。

2.2 新型“無紙化”檢驗流程

“無紙化”檢驗流程包括：住院標本檢驗流程段、門診標本檢驗流程段和共同途徑3部分，在各個流程節點（即檢驗流程中標本發生交接或信息交換行為的環節[2-3]）設置監控節點，見圖2。

圖1 標本條形碼標簽

圖2 新型無紙化檢驗流程和監控節點

2.3 TAT輸出結果（表1～2）

3 討論

LIS與條形碼技術的結合使檢驗流程模式發生了改變[4-5]。條形碼標簽作為檢驗標本的唯一標識貫穿于整個檢驗流程，流程段間的交接擯棄了原有手工交接方式，通過掃描條形碼完成電子交接，交接人及交接時間自動記錄于服務器中[6]。具有雙工功能的分析儀直接打開儀器的雙向通訊接口實現條形碼雙向控制，不必對儀器進行項目編程，檢驗標本也不需編號而直接無序上架進行分析。在整個流程中，各節點操作所需詳細信息（包括病人信息、采集信息、送檢信息、檢驗項目等）均可經掃描條形碼而在LIS/HIS構成的醫院信息系統中調出，無需紙質檢驗申請單；審核完的檢驗報告經電子簽名后，醫生終端上即可查詢到結果。新型LIS“無紙化”檢驗流程簡化了操作步驟，降低了操作者的工作強度，發揮了分析儀的先進功能，從而提高了工作效率。

LIS系統的TAT分析功能對檢驗流程的監管及評測更加科學及時。LIS與HIS的無縫連接，使LIS可以時時采集檢驗流程各監控節點的交接信息并及時進行各流程段TAT的分析。本研究對2011年6月份住院急診生化檢驗標本的TAT簽收-審核分析結果顯示，實驗室內部急診生化檢驗流程完全達到了《臨床醫療機構實驗室管理辦法規定》的要求。導致TAT延長的因素是多方面的，標本運送、標本前處理、儀器載量、分析模式、報告審核等任一環節的阻滯都將導致TAT的延長[7]。利用TAT分析功能可以快速評測各檢驗流程段的效率，有助于實驗室定位TAT限速環節，確定TAT延遲原因，及時不斷地改善操作過程，減少不合理因素，縮短TAT。同時，LIS輸出的TAT清單Excel文件擴展了LIS本身的分析功能，可以幫助我們進行更多的限速原因分析，如審核者、檢驗項目、抽血科室等。

總之，LIS系統的TAT分析功能可以實現對檢驗流程的監管，及時有效地發現TAT延遲，指導檢驗流程的優化，不斷提升實驗室的服務水平。

表1 2011年6月1～30日住院急診生化檢驗標本的TAT簽收-審核統計表

表2 2011年6月1～30日住院急診生化檢驗標本的TAT簽收-審核＞60min清單表

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Supervising and Optimizing the Workf l ow in the Laboratory by LIS

DENG Bin, PAN Ning
Clinical Laboratory, Jinzhou Central Hospital, Jinzhou Liaoning 121001, China

This paper establishes a "paperless" workflow in the laboratory and sets the workflow monitoring nodes with adopts the barcode technology. The eff i ciency of the workf l ow was evaluated by TAT modular of laboratory information system (LIS). This paper shows that the workf l ow can effectively be supervised and optimized by LIS.

LIS; turn around time; barcode

R197.324；TP391.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.022

1674-1633(2012)04-0072-02

2011-12-20

作者郵箱：13841636798@139．com