曲美他嗪聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析

闞小峰

目前據臨床證實引起患者發生不穩定型心絞痛(UA) 癥狀的主要因素為血液中的凝塊引起冠狀動脈發生阻塞，致使發生嚴重的循環阻塞現象，從而導致心臟病發作［1］。本研究過程中我們對應用曲美他嗪與辛伐他汀聯合對患有不穩定型心絞痛的患者臨床效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009 年7 月—2011 年7 月我院收治的84 例患有UA 的臨床確診患者，隨機分為A、B 兩組，每組各42 例。A 組中男性31 例，女性11 例，年齡49 ～79 歲，平均59.2 歲； B 組中男性32 例，女性10 例； 年齡47 ～81 歲，平均(51 ±3.25) 歲。患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P ＞0.05) ，具有良好的可比性。在進行治療前，所有患者均經過相關的臨床檢查確診后進行。

1.2 方法 將84 例患者隨機分為A、B 兩組，每組各42 例。A 組患者采用常規治療方法； B 組患者在常規治療方法上給予曲美他嗪(口服，3 次/d，20mg/次，服用1 個月) 聯合辛伐他汀(口服，1 次/d，20mg/次，服用1 個月) 進行治療。對兩組患者治療后的癥狀改善狀況、治療接受一段時間后的病情反復情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準 (1) 顯效： 在同等勞力程度下為發生明顯心絞痛癥狀或者是發作次數程度較原來減少80%，且靜息心電圖基本恢復正常水平； (2) 有效： 患者的發作次數減少程度較原來減少50%，且胸骨后疼痛持續發生時間減少、程度不十分明顯，心電圖ST 段下移減少程度大于0.5 mm，抬高的ST 段基本恢復等電位線水平； (3) 無效： 心電圖無任何改變［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0 軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 A 組總有效率(顯效+有效) 為73.8%，B 組總有效率為90.5%，兩組有效率比較，差異有統計學意義(χ2=3.977，P ＜0.05，見表1) 。

2.2 兩組發生病情反復的比較 治療結束后一段時間內A 組患者發生病情反復的人數10 例，占23.8%，B 組2 例，占4.8%，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05) 。

表1 兩組患者臨床治療效果比較〔n (%) 〕Table 1 Comparison of curative effective between two groups

3 討論

目前在臨床上UA 處在穩定型心絞痛以及急性心肌梗死(AMI) 二者之間的一種比較常見的臨床癥狀。曲美他嗪是心肌細胞代謝過程中發生作用的一種藥物，該藥物具有在心肌出血缺血的狀態下，使患者心臟能量的代謝狀態能夠更加的適當。曲美他嗪能夠降低血管阻力，導致冠狀動脈及體循環血流量增加，加快患者的心肌代謝，增加心肌能量，進而導致心肌氧的供需平衡得以明顯改善； 而且還能夠進一步增強患者對強心苷的耐受性。辛伐他汀為臨床上一種比較常用的他汀類降脂藥物，屬于甲基羥戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑的一種，能夠在內源性膽固醇的合成過程中起到抑制作用，能夠降低血清膽固醇含量，一般情況下是通過羥甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶抑制膽固醇的合成，并且還能夠改善血管內皮功能［3－4］。

有研究表明，能夠讓患者的血脂情況以及C 反應蛋白水平得以顯著的改善［5］，應用曲美他嗪聯合辛伐他汀治療UA 的患者臨床效果十分顯著，并防止病情在治療后一段時間內發生反復，值得臨床應用。

1 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 不穩定型性心絞痛診斷和治療建議［J］. 中華心血管病雜志，2010，28 (6) ： 409.

2 李云霞，蔡九英，張雅卓. 苦碟子聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂影響研究［J］ . 中國全科醫學，2011，14 (10) ：3425.

3 呂勇，邱振梅，王尊，等. 曲美他嗪聯合常規療法治療不穩定型性心絞痛療效觀察［J］. 山東藥，2002，42 (21) ： 41－42.

4 孫彩. 云辛伐他汀與曲美他嗪聯用治療不穩定型性心絞痛79 例臨床觀察［J］. 中國廠礦醫學，2010，48 (21) ： 58－59.

5 謝秋福，葉阿蓮. 腦心通與辛伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (3) ： 392.