原發性高血壓29 例療效觀察

傅強

高血壓是最常見的心血管疾病之一，其發病率比較高，治療率及其控制率比較低［1］。筆者回顧性分析我院2009 年1 月—2010 年12 月原發性高血壓患者29 例，對全部患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，取得了很好的治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組29 例患者全部為我院2009 年1 月—2010 年12 月收治的門診患者，其中男18 例，女11 例，年齡40 ～84 歲，平均(55.5 ±11.5) 歲； 病程最短為3 個月，最長為39 年，平均(9.8 ±2.8) 年； 病情分級： 1 級11 例，2級14 例，3 級3 例。均符合《中國高血壓防治指南》中原發性高血壓的診斷標準［2］。排除在本治療方案治療前1 周內使用其他降壓藥物者； 排除伴有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病的患者； 排除臨床資料收集不齊全或者是中途失訪的患者。

1.2 方法 本組29 例患者均給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，1 次/d，1 片/次，餐前服用。治療2 周作為1 個療程，分別觀察患者治療1 個療程，2 個療程，3 個療程，4 個療程的臨床療效及治療前后收縮壓(SBP) 、舒張壓(DBP) 改善情況。

1.3 療效評價標準 (1) 顯效： 舒張壓下降到60 ～90mmHg(1mmHg=0.133kPa) 范圍，收縮壓下降到90 ～120mmHg 范圍。(2) 有效： 舒張壓下降≥10mmHg，收縮壓下降≥30mmHg，但并未降到舒張壓(60 ～90mmHg) 和收縮壓(90～120mmHg) 正常范圍。(3) 無效： 上述有效標準均未實現。

2 結果

2.1 臨床療效 經治療，本組29 例患者，其中顯效為22 例(75.86%) ； 有效5 例(17.24%) ； 無效1 例(3.45%) ； 總有效率93.1%。

2.2 治療前后收縮壓、舒張壓改善情況比較 治療前分別與治療1 個療程，2 個療程，3 個療程，4 個療程后比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1) 。

2.3 不良反應 對本組29 例患者進行了隨訪，其中出現輕微頭痛、頭暈的患者為1 例，發生率為3.45%，出現胃腸道反應的患者1 例，發生率3.45%，總發生率為6.9%，患者均能耐受，未有因不良反應退出試驗者。

3 討論

原發性高血壓病作為一種高血壓病，至今病因未明確，高血壓病癥主要是患者動脈血壓表現出持續性的處于高位狀態。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片含有厄貝沙坦和噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪，作為一種復方藥用于高血壓的治療中，具有降壓迅速、平穩且效果顯著的特點。其表現出了新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) 的有關特點，作用機制主要是為了實現緩解血管緊張素(AngⅡ) 調控的心血管重構效應，有限制AngⅡ介導的血管收縮作用以及控制AngⅡ介導的腎小管在重吸收鈉的作用，間接有助于實現釋放醛固酮。與此同時，還有助于腦內腎素血管緊張素系統抑制壓力受體反射調控的作用，增加了壓力受體反射的敏感性，形成了抑制AngⅡ興奮血管內交感神經作用，可以降低或者緩解中樞或周圍交感神經系統因為加壓過大導致血壓過高的問題。

據相關報道顯示，患者在使用厄貝沙坦中，口服1 次/d，在用藥24h 后，患者的血壓將有效的降低。而患者的治療效果在用量的逐漸增加時表現出顯著控制高血壓癥狀的特點，且該藥物的耐受性較好，患者如果伴有老年腎功能不全或具有輕中度肝損害時，也不用調整劑量。氫氯噻嗪的作用機制是能夠實現緩解控制體內鈉鹽的容量負荷，有助于控制患者血壓，通過兩種藥物的聯合作用，降壓效果較好，與此同時，緩解ARB產生的不良反應。厄貝沙坦可幫助緩解不良反應的程度，通過較好地調整胰島素的敏感性，實現患者糖代謝的改善。

本組調查結果顯示厄貝沙坦氫氯噻嗪對原發性高血壓具有比較好的治療效果。厄貝沙坦氫氯噻嗪協同降壓效果明顯，不良反應較輕，可適用于治療原發性高血壓。

表1 治療前后收縮壓與舒張壓比較Table 1 Comparison of the before and after treatment in SBP and DBP

1 紀鵬大. 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2009，3 (1) ： 120－123.

2 李莉. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7 (2) ： 234－235.