不同喂養方式對嬰兒體格發育的影響

魯靜

嬰兒期是兒童營養補充的關鍵時期，嬰兒喂養問題一直受到國內外有關學者的高度重視，有研究表明，嬰兒期營養對嬰幼兒的免疫功能、胃腸道發育起著很大的作用，并且可影響到嬰幼兒的體格發育和智力發育，對預防疾病發生、今后的健康成長等各方面均會產生很大的影響［1］。母乳喂養不僅營養豐富，易于消化吸收，而且對免疫和調節生長發育方面具有重要作用，一直是WHO 所倡導的嬰兒期的最佳喂養方式。但近年來，隨著人們生活水平地不斷提高，生活方式也得到了巨大改變，代乳品也相繼問世，母乳喂養率出現明顯下降。但是越來越多的證據顯示，純母乳喂養應持續到嬰兒6 個月以后，母乳喂養具有方便、經濟等優點，能促進嬰幼兒的生長發育，母乳所含的營養成分能增強嬰幼兒免疫力，增加母子間的感情交流，并能促進產后子宮收縮復原，有利于母親的產后恢復，被認為是任何喂養方式所不能替代的最佳選擇。為廣泛地推廣母乳喂養，探討不同喂養方式對嬰兒體格發育的影響，自2009年1 月—2011 年1 月本院出生嬰兒，進行6 個月內隨訪調查，對嬰兒體格發育情況進行了統計分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2009 年1 月—2011 年1 月出生的嬰兒進行6 個月隨訪，隨機抽出純母乳喂養60 例為觀察組，人工喂養60 例為對照組。觀察組男嬰28 例，女嬰32 例； 出生時身長50 ～55cm，平均52cm； 出生時體質量3 ～3.5kg，平均3.2kg； 出生時頭圍34 ～35cm，平均34.5cm； 漢族57 例，少數民族3 例。對照組男嬰31 例，女嬰29 例； 出生時身長50 ～54cm，平均52.5cm； 出生時體質量3 ～3.4kg，平均3.15kg；出生時頭圍34 ～35cm，平均34.5cm； 漢族58 例，少數民族2例。兩組嬰兒在性別、出生時身長、出生時體質量、出生時頭圍以及民族等方面具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準： (1) 6 個月內純母乳或人工喂養；(2) 足月兒； (3) 6 個月內均未添加固體食物者。(5) 父母身體健康或良好，無先天性、家族性及遺傳性疾病者； 排除標準： (1) 巨大兒、早產兒、過期產兒、出生時有窒息者、出生體質量過低者、患有各種新生兒疾病者； (2) 出生時發現有畸形者； (3) 出生后患有疾病的嬰兒，如： 貧血、佝僂病活動期、慢性腹瀉或者其他嚴重疾病者； (4) 母親在孕期患有各種疾病者。

1.3 方法 將喂養方式分為純母乳喂養和人工喂養。純母乳喂養是指只給嬰兒母乳喂養，除此之外不添加任何其他食品和飲料，水除外； 人工喂養指完全采用其他代乳品哺喂嬰兒的喂養方式。所有嬰兒均隨訪6 個月。

1.4 觀察指標 在1、3、6 月齡時評價嬰兒的體格生長發育情況，指標包括體質量、身長、頭圍。均由專人在同一儀器上進行測量。體質量的測量采用嬰兒電子秤，精度為0.01 kg；身長測量采用臥位身長測量儀，精度為0.1cm； 頭圍測量采用標準寬度6cm 軟皮尺，精度為0.1cm。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0 統計軟件進行數據處理與分析，計量資料采用t 檢驗和方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒體質量比較 觀察組嬰兒體質量在l、3、6 月齡時均顯著高于對照組嬰兒，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1) 。

2.2 兩組身長比較 觀察組嬰兒身長在l、3、6 月時齡均顯著高于對照組嬰兒，兩組比較，差異有統計學意義 (P ＜0.05，見表2) 。

2.3 兩組嬰兒頭圍比較 觀察組嬰兒頭圍在l、3、6 月齡時均顯著高于對照組嬰兒，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表3) 。

2.4 兩組嬰兒患病率比較 通過問卷調查發現，觀察組60 例母乳喂養的嬰兒，在1 月齡時出現腹瀉1 例； 2 月齡時出現感冒2 例； 3 月齡時出現肺炎1 例，感冒2 例。而對照組在1 月齡時出現腹瀉1 例； 2 月齡時出現感冒2 例，肺炎2 例； 3 月齡時出現肺炎4 例，感冒6 例。觀察組各種疾病患病率為10%，對照組為25%，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05) 。

表1 兩組嬰兒體質量比較(±s，kg)Table 1 Comparison of body quality between two group babys

表1 兩組嬰兒體質量比較(±s，kg)Table 1 Comparison of body quality between two group babys

組別 例數 1 月齡 3 月齡 6月齡觀察組60 5.48 ±0.71 6.98 ±0.97 8.65 ±1.17對照組60 4.81 ±0.77 6.34 ±0.96 8.04 ±1.16

表2 兩組嬰兒身長比較(±s，cm)Table 2 Comparison of length between two group babys

表2 兩組嬰兒身長比較(±s，cm)Table 2 Comparison of length between two group babys

月齡觀察組60 58.31 ±0.96 63.71 ±2.63 69.51 ±2.32對照組60 53.28 ±3.31 58.97 ±2.72 64.82 ±1.83

表3 兩組嬰兒頭圍比較(±s，cm)Table 3 Comparison of Head circumference between two group babys

表3 兩組嬰兒頭圍比較(±s，cm)Table 3 Comparison of Head circumference between two group babys

月齡觀察組60 38.25 ±1.74 40.97 ±1.25 43.51 ±1.48對照組60 36.91 ±1.34 38.77 ±1.46 41.66 ±0.58

3 討論

反應嬰幼兒生長發育情況的主要指標是嬰兒的體質量、身長、頭圍等。同時受先天遺傳以及后天營養、環境等因素的影響，主要與營養成分、各種疾病、生活環境、營養喂養方式等關系密切。母乳營養素均衡全面，是嬰兒最佳的天然食物，嬰兒出生后4 ～6 個月內純母乳喂養能為嬰兒的生長提供能量及必需的營養物質，母乳喂養有許多優點，不僅各種營養成分豐富，而且易于消化吸收，還含有各種生長因子及免疫因子，能提高嬰幼兒免疫能夠，預防各種傳染病［2］。本研究發現，純母乳喂養嬰兒在1、3、6 月齡的體質量、身長和頭圍數據均顯著高于人工喂養的嬰兒，患病率顯著低于人工喂養的嬰兒。充分證實了嬰兒1 ～6 月內純母乳喂養的必要性與科學性。

根據嬰兒喂養各種報道得知： 做好宣傳教育工作，社區以及衛生保健系統的支持，讓孕婦、家庭成員能得到準確的信息，幾乎所有的產婦都能做到母乳喂養。嬰兒在各月齡斷奶的原因有所不同，如1、3 月齡時斷奶的主要原因是產婦奶水不足，隨著月齡的逐漸增加，產婦因工作忙碌，沒有時間或勞累不愿哺乳等，導致斷奶的比例逐漸增加，到6 月齡時產婦因上班沒有時間哺乳是嬰兒斷奶主要原因，所以母乳喂養也需要全社會的關注。由于母乳中含有活細胞、激素、活性酶免疫球蛋白，所含有的營養素正好能滿足嬰兒的需求，人工喂養的嬰兒多采用乳制品，其中，含有的蛋白質顆粒較大，導致鈣、鐵等營養素不易被吸收。母乳中富含二十二碳六烯酸和氨基酸，能提供嬰兒生長所需必要的最好的營養成分，其蛋白質為a－乳清蛋白，易于嬰兒吸收。人工喂養的嬰兒其營養素的攝入不如純母乳喂養的嬰兒充足，人乳中含有脂肪酶，新生兒分泌脂肪酶的功能沒有完全發育好，就通過母乳中的脂肪酶來消化乳汁中的脂肪。所以，母乳喂養的嬰兒吸收好，其身長發育較快，對乳汁中的各種營養素的吸收率均要高于人工喂養的嬰兒［3］。Lucas 早在1991 年就曾提出，出生前后這個階段為生命早期發育的關鍵時期，嬰兒的生長發育在頭2 年較快，6 個月內的嬰兒正處于旺盛的生長發育階段，短期的營養不良就會影響體質量的增長，但長期的營養不良則會導致身高落后于同齡兒。因此，營養的供給吸收是非常重要的。母乳含有嬰兒所需的全部營養成分，而且安全、衛生、經濟，母乳乳清蛋白中有抗感染蛋白質，能保護嬰兒免遭感染。奶粉里不含有母乳中所含有的免疫蛋白，因此，人工喂養的嬰兒抗病能力差，容易患呼吸道感染、腹瀉等疾病，慢性反復感染可導致人工喂養嬰兒的營養代謝下降，從而影響了嬰幼兒的健康成長和身體發育。嬰幼兒處在生長發育期，需要的蛋白質較年長兒及成人相對更多，且是需要較多的優質蛋白質，構成和增添生長發育所需的新組織，來補充組織細胞新陳代謝的需要。母乳的蛋白質容易吸收，利用率比牛乳好，這一切都為嬰兒的生長發育提供了有利的條件。因此，提高母乳喂養能增強嬰兒對疾病的抵抗力，是降低兒童營養不良的重要環節。

根據上述研究表明，觀察組嬰兒體質量、身長、頭圍在l、3、6 月齡時均顯著高于對照組嬰兒，兩組比較，差異均具有顯著性； 觀察組各種疾病患病率為10%，對照組為25%，觀察組顯著低于對照組，兩組比較，差異具有顯著性。綜上所述，母乳是嬰兒最適宜的食品，具有安全、衛生、經濟及增強嬰兒抵抗力等優點，能完全滿足6 個月內嬰兒的生長發育需求，為了嬰幼兒的健康成長，也為了預防成年期各種疾病，我們應該加強宣傳教育工作，大力提倡母乳喂養，把科學育兒的知識普及到每個人，指導產婦如何及早開奶，讓更多的家長掌握正確的嬰幼兒喂養方式和方法，進一步提高我國嬰幼兒的生長發育水平。

1 毛萌，江帆. 我國兒童保健專業的歷史沿革及發展挑戰［J］. 中華兒科雜志，2011，49 (5) ： 325－328.

2 張悅秋，閆冬梅，房秀麗. 城市流動嬰兒喂養現狀分析［J］. 職業與健康，2011，27 (15) ： 1740－1742.

3 吳虹橋，童梅玲，張敏，等. 嬰兒飲食行為現況及其影響因素調查分析［J］. 中國全科醫學，2011，14 (6) ： 1934.