精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療2型糖尿病患者31例

陳愛貞

(浙江省義烏市中醫醫院內科，浙江 金華 322000)

2型糖尿病是臨床常見的內分泌代謝紊亂綜合征，其發病基礎為胰島素抵抗和胰島素分泌不足。目前尚無根治方法，臨床醫師常選擇藥物治療為主的綜合治療，以控制藥物不良反應發生率，預防和延緩發生糖尿病并發癥，從而改善患者的生存質量。筆者采用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療2型糖尿病31例，隨訪36個月，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2型糖尿病患者62例，其中男35例，女27例;年齡 40～55 歲，平均(46.2±4.7)歲，病程 6～24個月，平均(13.7±4.9)個月。入組標準:年齡40～55歲;合并1種以內并發癥或合并癥;肝腎功能正常;無精神疾病和心理應激障礙，能主動配合治療工作;病程24個月以內。排除標準:年齡小于40歲或者大于55歲;并發癥和合并癥多于1種;肝腎功能異常;對精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液及其成分過敏者;中斷治療和隨訪者。采用隨機數字表法將62例患者隨機分為觀察組和對照組，各31例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照中國糖尿病治療指南和ADA《糖尿病診療指南》制訂治療方案，兩組均給予飲食指導干預、運動治療、健康教育[1－2]。在上述治療的基礎上對照組聯合應用降糖藥物治療，觀察組聯合應用皮下注射精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液(禮來蘇州制藥有限公司，規格為3 mL∶300單位＜筆芯＞，批號為A869606C)治療。根據患者實際情況確定給藥劑量。

1.3 療效評價指標

記錄兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白平均水平。空腹血糖和餐后2 h血糖每個月門診檢測1次，糖化血紅蛋白水平每6個月監測1次，取平均值。記錄兩組患者36個月內急性并發癥和慢性并發癥發生率，前者包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒;后者包括心血管并發癥、腦血管并發癥、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病足。

1.4 統計學處理

基礎數據核對無誤后輸入SPSS 17.0進行統計處理，計量資料組間比較采用 t檢驗，計數資料組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

3 討論

2型糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性疾病之一，隨著我國居民生活習慣的改變以及社會老齡化的發展，糖尿病的患病率呈一定上升趨勢。提高2型糖尿病治療效率，降低糖尿病急性并發癥發生率，降低或延緩糖尿病慢性并發癥發生率具有重要的臨床意義和社會意義。隨著研究的深入，胰島素治療成為2型糖尿病治療中的重要手段之一[2－4]。胰島素治療對優化糖尿病患者血糖控制狀況，降低并發癥發生率具有重要意義。精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液為利用重組DNA技術生產的人胰島素，與天然胰島素有相同的結構和功能，其中30%為常規胰島素，70%為中效人胰島素。對于胰島素分泌有缺陷或不足的糖尿病患者，注射外源性胰島素可在一定程度上糾正各種代謝紊亂，主要是降低血糖，并可延緩或防止糖尿病慢性并發癥的發生[5－6]。由本研究結果也可知，觀察組血糖控制情況優于對照組患者，且糖尿病急性并發癥和慢性并發癥發生率均低于對照組。因此，精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液有助于患者血糖控制，可有效降低藥物不良反應和糖尿病并發癥發生率。

表1 兩組患者血糖指標結果()

表1 兩組患者血糖指標結果()

注:與對照組比較，＊P ＜0.05。

并發癥組別觀察組對照組t或 χ2值空腹血糖(mmol/L)7.07 ±0.25＊7.34 ±0.303.850餐后2 h血糖(mmol/L)8.43 ±0.37＊9.12 ±0.486.339糖化血紅蛋白(%)6.92 ± 0.44＊7.29 ± 0.542.957急性 慢性5(16.13)＊12(38.71)15.8063(9.68)＊9(29.03)25.613

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