雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童功能性便秘32例

鄭茂彬

(浙江省臺州市路橋第二人民醫(yī)院兒科，浙江 臺州 318058)

兒童功能性便秘是兒童期功能性排便紊亂的一種類型，多發(fā)于嬰兒和學齡前兒童，病程較長，易復發(fā)，對兒童的生長發(fā)育、生活會產(chǎn)生不利影響[1]。以往臨床上常采用瀉藥進行治療，但長期服用療效欠佳，不良反應明顯，還會引起耐藥和藥物依賴，嚴重影響兒童的身心健康[2]。近年來筆者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童功能性便秘，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月至2011年9月我院兒科功能性便秘患兒68例，均符合羅馬Ⅱ慢性功能性便秘診斷標準，治療前1周未用過抗膽堿藥物、促胃腸動力藥和微生態(tài)制劑[3];排除內(nèi)分泌代謝性、器質(zhì)性病變和藥物引起的便秘。隨機分為觀察組和對照組。觀察組32例，其中男18例，女14例;年齡11個月～12歲，平均(3.5±0.9)歲;病程 2 個月 ～5 年，平均(1.9 ±0.6)年。對照組 36例，其中男 19例，女 17例;年齡 9個月～10歲，平均(3.4±0.7)歲;病程 2個月 ～6年，平均(1.8±0.5)年。兩組患兒的一般資料比較無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以糾正不良飲食習慣，多食蔬菜、水果等富含粗纖維素食物，增加飲水量及加強排便訓練等綜合治療。觀察組在此基礎上予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(商品名貝飛達，晉城海斯藥業(yè)有限公司，規(guī)格為210 mg×24粒，批號為20100428)，小于 1歲 105 mg，1～6歲 210 mg，7～12歲 420 mg，均 3次 /d，涼開水送服，連用4周。觀察兩組患者治療后的臨床療效和不良反應，并隨訪觀察治療后3個月內(nèi)的復發(fā)率。

1.3 療效判斷標準[4]

顯效:每天排大便1次，為成形軟便，無排便費力及哭鬧;有效:每1～2 d排大便1次，為成形干便，排便費力改善，無哭鬧;無效:便秘癥狀無明顯緩解。顯效加有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較見表1。可見，治療4周后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(χ2=7.60)。治療4周后，對治療有效者隨訪觀察3個月，觀察組30例中復發(fā)7例(23.33%)，對照組24例中復發(fā)15例(62.50%)，可見，治療后3個月內(nèi)的復發(fā)率觀察組明顯低于對照組(χ2=8.47，P ＜ 0.01)。且治療期間未出現(xiàn)明顯的藥品不良反應。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [例(%)]

3 討論

近年來隨著社會發(fā)展，膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，兒童便秘的發(fā)生率明顯升高，國內(nèi)流行病學調(diào)查資料表明，小兒功能性便秘發(fā)病率為3.8% ，嚴 重影響患兒的生活質(zhì)量，嚴重者甚至影響其生長發(fā)育[1]。目前治療尚未有特效手段，單純基礎綜合治療，臨床癥狀緩解慢;瀉藥治療，雖然臨床癥狀緩解快，但存在引起損害腸神經(jīng)、腹痛、水電解質(zhì)紊亂、變態(tài)反應、肝毒性反應及結(jié)腸黑色素沉著病等不良反應[5];兩者聯(lián)合治療，病情易反復發(fā)作，造成患兒輾轉(zhuǎn)就醫(yī)。

近年來，普遍認為功能性便秘患兒存在菌群失調(diào)，腸功能紊亂，專性厭氧菌減少，腸道pH上升，腸蠕動明顯減慢的現(xiàn)象。因此，腸道微生態(tài)平衡越來越受到兒科醫(yī)師關注。采用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑調(diào)整腸道微生物群的生態(tài)平衡，是目前治療小兒功能性便秘重要治療措施之一[6]。貝飛達是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌、雙歧因子、乳糖等成分組成的活菌制劑，進入人體腸道后，通過磷壁酸與腸黏膜上皮細胞緊密結(jié)合形成天然的腸道生物屏障，可直接、迅速補充腸道正常菌群，維持腸道菌群平衡，調(diào)整菌群失調(diào)，抑制腸道中有害菌繁殖，改善人體腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，通過分解糖、脂肪和蛋白質(zhì)，促進機體對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收及利用[7]。其中雙歧桿菌及乳酸桿菌能增強機體的特異與非特異免疫功能，對腸道致病菌產(chǎn)生營養(yǎng)競爭、黏附競爭及生物化學抑制作用，抑制致病菌的生長繁殖。同時其代謝產(chǎn)物醋酸和乳酸能降低腸內(nèi)pH及氧化還原電位，阻止致病菌的定植和入侵，促進腸道正常菌群恢復，促進腸道運動功能恢復及食物殘渣的排泄，中和結(jié)腸內(nèi)糞便長期停留所產(chǎn)生的毒素，減少水分的吸收;還能改善糞便的成分及縮短糞便在遠端結(jié)腸直腸內(nèi)滯留的時間，因而起到增加食欲，刺激腸壁改善排便等作用[8]。趙慶衛(wèi)[9]研究發(fā)現(xiàn)，微生態(tài)制劑治療兒童功能性便秘，療效確切，無不良反應。勵時杰[10]研究發(fā)現(xiàn)，雙歧三聯(lián)活菌膠囊(貝飛達)治療兒童功能性便秘療效確切，安全性高。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療4周后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，治療后3個月內(nèi)的復發(fā)率明顯低于對照組，治療期間無明顯的藥物不良反應。由此可知，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童功能性便秘療效滿意，復發(fā)率低，可迅速、持續(xù)緩解兒童功能性便秘的相關癥狀，不良反應少，具有臨床推廣價值。

[1]方鶴松.要重視小兒胃腸動力障礙性疾病的研究[J].中國實用兒科雜志，2000，15(7):408.

[2]李 萍，楊 敏，王茂貴.兒童功能性便秘的原因和處理[J].中國實用兒科雜志，2003，18(3):177 －178.

[3]中華消化學會胃腸動力學組.我國慢性便秘的診治指南[J].中國全科醫(yī)學，2005，8(2):119 － 121.

[4]彭顯亮，孟 浦，孫金枝.金雙歧片在培養(yǎng)便秘嬰幼兒排便習慣中的作用[J].中國兒童保健雜志，2004，12(6):526 －527.

[5]王寶西，王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國實用兒科雜志，2007，22(1):12 － 13.

[6]王茂貴.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應用的評價[J].實用兒科臨床雜志，2002，17(3):252 －254.

[7]姜秀菊，劉 禹.貝飛達和乳果糖協(xié)同治療兒童功能性便秘臨床觀察[J].中國微生態(tài)學雜志，2004，16(3):173 －174.

[8]康 白.雙歧桿菌的微生態(tài)學及臨床意義[J].中華兒科雜志，1999，37(5):312.

[9]趙慶衛(wèi).微生態(tài)制劑治療兒童功能性便秘的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學，2007，10(3):230 － 231.

[10]勵時杰.貝飛達治療兒童功能性便秘38例[J].中國藥業(yè)，2004，13(5):68.