地奧司明片用于痔瘡患者術后40例

趙 宇

(浙江省瑞安市中醫院肛腸科，浙江 溫州 325200)

痔瘡是肛腸科的常見病與多發病，發病率高達40%～50%。手術是治愈痔瘡的主要手段，而術后創面疼痛、水腫緩愈排便困難是痔瘡術后常見的并發癥，給患者帶來很大的痛苦，必須積極防治[1]。地奧司明片屬黃酮類化合物，對痔瘡術后創面水腫、便血、疼痛及肛門墜脹起到積極的防治作用[2]。近年來我院對手術治療的痔瘡患者術后予以地奧司明治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年12月我院肛腸科收治的有明顯癥狀及體征，經保守治療無效混合痔患者80例，診斷標準參考2004年《痔臨床診治指南(草案)》[3]，其中痔瘡反復脫垂37例，大便反復滴血49例，糜爛13例，肛門下墜感38例，伴疼痛41例，瘙癢28例;排除嚴重的心、肝、腎疾病和血液系統疾病患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者男23例，女17例;年齡 25～59歲，平均(42.74±6.1)歲;病程 2～20年，平均(5.6±1.4)年。對照組男 25例，女 15例;年齡 22～64歲，平均(43.1 ±5.4)歲;病程 1 ～24 年，平均(5.4 ±1.7)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無明顯統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用外剝內扎術式進行手術，術后予以常規抗炎、局部坐浴和對癥治療。觀察組在此治療基礎上加用地奧司明片(南京正大天晴制藥有限公司，規格為 0.45 g×24片，批號為20090912)0.9 g，每天 2 次，連用 7 d。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于術后第2天、第4天和第7天以癥狀及體征評分方式評價治療效果，并觀察術后創面愈合時間及不良反應。其中臨床療效總評分=肛門疼痛得分+肛門墜脹感得分+創面出血得分+肛緣及創面水腫得分+肛周分泌物得分。臨床癥狀和體征評分分標準見表1。

表1 臨床癥狀和體征評分標準

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析。計量資料結果以均數±標準差()表示，采用 t檢驗;計數資料采用 χ2驗。

2 結果 結果見表2至表3。

表2 兩組患者臨床療效總評分比較(，分)

表2 兩組患者臨床療效總評分比較(，分)

注:與對照組比較，＊P＜0.01。

組別 臨床療效評分(分)觀察組(n=40)對照組(n=40)術后第2天6.58 ± 1.79＊10.27 ± 2.25術后第4天2.82 ± 0.57＊4.26 ± 0.82術后第7天0.89 ± 0.250.93 ± 0.28

表3 兩組患者術后創面愈合時間及不良反應比較

3 討論

外剝內扎術是痔瘡手術中最常用的手術方式，臨床療效確切，但術后并發癥相對較多，如傷口出血、水腫、疼痛及術后延期愈合，多與手術中破壞了局部正常精細解剖結構，造成充血、滲出等炎性反應有關，這些并發癥直接或間接地影響到患者術后的恢復，同時也是困擾肛腸外科醫生的一個棘手問題[4]。降低局部的炎性反應是減輕術后并發癥的關鍵，特別是術后72 h內是炎性充血水腫的高峰期，在這段時間內有效地穩定血管功能、降低血管通透性能對痔瘡術后的并發癥起到積極的預防與治療作用[5]。

地奧司明片是一種增強靜脈張力性藥物和血管保護劑，其活性成分是微粒化純化的黃酮類化合物，由地奧司明和橙皮苷復合而成。其藥理作用主要是降低靜脈擴張性和減少靜脈血淤滯;增加淋巴引流速度以及淋巴管收縮作用，從而加快組織液回流，改善淋巴回流，減輕水腫;明顯抑制炎性物質釋放，從而降低毛細血管通透性，改善毛細血管脆性，使微循環系統毛細血管壁滲透能力正常化并增強其抵抗力[6]。白克運等[7]研究發現，地奧司明片可有效治療混合痔術后肛門水腫、滲血、疼痛、瘙癢、殘便感及縮短創面愈合時間，可作為防治混合痔術后并發癥的良藥。康健等[8]研究發現，痔瘡術后常規應用地奧司明片可有效改善術后肛門局部微循環，促進痔靜脈及淋巴回流，有利于預防、減輕術后的水腫、便血、疼痛及肛門墜脹等并發癥，縮短創面愈合時間。本試驗結果顯示，地奧司明片在痔瘡術后應用療效較顯著，對患術后肛門疼痛、出血、水腫和分泌物增加等局部癥狀控制效果良好，可縮短創面愈合時間，無明顯不良反應，安全性較好，是一種安全有效的痔瘡患者圍手術期輔助藥物，值得臨床推廣。

[1]張東銘.痔的分類與治療學的現代概念[J].大腸肛門病外科雜志，2000，6(3):321.

[2]胡衛東.地奧司明片治療肛門常見疾病的療效觀察[J].中國臨床醫生，2008，36(1):52 － 53.

[3]中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.痔臨床診治指南(草案)[J].中華胃腸外科雜志，2004，7(5):415 －416.

[4]喻德洪，楊新慶，黃筵庭.重新認識提高痔的診治水平[J].中華外科雜志，2000，38(12):890 － 891.

[5]楊新慶，劉學東，盧聲琦，等.痔的現代概念及診治現狀[J].中國實用外科雜志，2001，21(1):30 －32.

[6]賀 平，謝敏江，張 楨，等.地奧司明用于痔外剝內扎術48例[J].醫藥導報，2008，27(9):1081 －1082.

[7]白克運，趙清華.地奧司明片治療混合痔術后并發癥的臨床應用[J].世界中西醫結合雜志，2009，4(9):663 －664.

[8]康 健，劉 椏，袁 可.地奧司明治療痔術后并發癥60例[J].醫藥導報，2011，30(2):217 －218.