孜孜以求，呵護一億人“心”的健康——訪河南省人民醫院臨床醫學部、心血管內科主任高傳玉教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

初秋的綠城鄭州，樹蔭間透下來的陽光依然熾熱。坐落在鄭州市緯五路的河南省人民醫院，一切都在陽光下井然有序地運行著。

記者采訪該院臨床醫學部、心血管內科主任高傳玉教授時，正值一天中暑氣正盛的午后。急匆匆地處理完應診的患者時，顧不上揩一下額頭的汗水，高傳玉教授剛一落座，就首先向記者透露了一個極為重要的行業信息：“中原心臟病學大會暨2012年河南省心血管病學術年會和中原國際長城心臟病學大會馬上就要召開了，最近這段時間有些忙。一連幾天都沒有好好休息了，周六周日也要加班加點地處理工作……”

盛會：屹立中原，輻射九州

高傳玉教授一開口就首先提及了“中原心臟病學大會”，于是，采訪就從與這次學術盛會相關的問題開始了。

采訪前記者就了解到，中原心臟病學大會2012年年會暨2012年河南省心血管病學術年會和中原國際長城心臟病學大會經過積極的籌備和協調，將于2012年9月7日至9日在鄭州東區國際會議中心隆重召開，高傳玉教授出任本屆大會執行主席。因此，他說“最近這段時間有些忙”，記者聽著，感同身受。

談及中原心臟病學大會，高傳玉教授首先介紹說：“中原心臟病學大會，是原‘河南省心血管病年會’從2010年起改名而來的。我們舉辦這個會議的意義在于立足中原，放眼中國和世界，縮短河南省心臟病學領域與周邊省份，與北京、上海之間的距離，邀請眾多全國的心臟病專家來河南省傳播實用的、成熟的、先進的心血管疾病診斷和治療技術，給河南省的心血管病醫生提供一個溝通和交流的平臺，以及展示河南省醫學進步的機會。河南省地處中原，在中國歷史發展的長河中，曾長期是中國政治、經濟、文化的中心。開封、鄭州、洛陽、安陽是中國四大歷史古都，張仲景是中國歷史上最著名的醫學大家之一。因此，各位專家蒞臨中原，是能夠親身體驗到河南省厚重的歷史文化和博大精神的。而我們舉辦中原心臟病學大會的總體目標是：傳播心血管疾病診斷、治療和預防的基本知識和技能，交流最新的醫療技術進展，解決臨床常見的疑難問題。在課程安排上充分體現臨床實用的原則，要在實用技術方面加強交流……”

高傳玉教授主持學術會議

高傳玉教授繼續介紹說：“本次大會仍以‘普及與推廣，創新與提高’為主題，展現我國在心血管領域實用診療技術、基礎和臨床領域所取得的矚目成就，薈萃我們河南省和我國在心血管防治領域的豐碩學術成果。我們將努力為與會者搭建學習、交流和溝通的平臺。為了保障本屆會議的圓滿成功，會前，我們首先開設了‘全國冠心病介入培訓項目、心血管醫生基礎培訓課程、心血管護理培訓課程和導管室培訓課程、心先鋒演講比賽’，并取得了顯著的成就，為本屆大會的順利召開，打下了堅實基礎。在今年的會議上，我們將一如既往地邀請國內外知名心血管疾病防治專家做重要學術講座和指南解讀。為了更好地為心臟病學領域的同道服務，本次大會還設立了心臟病學各領域的重要專題講座、冠心病介入診斷和治療論壇、動脈粥樣硬化論壇、血栓論壇、心律失常和起搏論壇、心房纖顫論壇、抗栓論壇、高血壓和心力衰竭論壇、2012ACC熱點論壇、心電圖論壇和心血管常見介入手術實況轉播以及我國著名專家胡大一教授專場沙龍會、中歐專家高峰會等豐富多彩的內容。其目的，就在于充分展示本領域的前沿知識、最新技術動態、各種診斷指南解讀、規范化的診療經驗。可以這么講，到時候，我們呈獻給廣大學者的，將是一場異彩紛呈的學術盛宴；我們將會同國內外的眾多專家學者，攜起手來，共同為推進與促進心血管疾病防治事業的發展、為加強學術交流做出最大的努力！”

作為河南省心血管病專業委員會的主任委員，高傳玉教授接著說:“我們一定傾盡全力把中原心臟病學大會辦好，把全國的知名專家請進河南，把河南的知名專家推向全國；把有用的技術引進河南，把河南的先進技術奉獻給全國。”

介入：話題敏感，必須面對

據了解，近些年來，心血管領域診療新技術層出不窮，尤其是介入技術的發展，可以用“迅猛”這兩個字來比喻。那么，在行業內普遍將注意力更多地放在新技術的大背景下，中原心臟病學大會歷年幾乎均以“普及與推廣、創新與提高”為主題，設置多個基礎培訓課程。同時，每屆論壇均會展現近幾年來心血管領域實用診療技術、基礎和臨床領域取得的矚目成就。這樣的舉措，有著怎樣的意義？它將為廣大基層醫生帶來哪些幫助？

針對這個問題，高傳玉教授詳細解釋說：“這是一個敏感的話題，更是一個必須面對的話題。在現實中，許多年輕醫生大多熱衷于介入診療技術，但基礎知識和基本技能卻往往缺乏系統的培訓。實際上，這兩個方面的提高都很重要。因為一名醫生要想滿足患者的需求，首先必須具備扎實的基本理論、基本知識、基本技能，必須完成基本的培訓過程，然后在此基礎上，再去掌握必須的、先進的診斷治療技術——其中即包括介入診療技術。這是一個過程，而且是一個漫長的過程，還是一個不能縮短的過程。因此不僅僅是本次大會，今后每年舉辦的‘中原心臟病學大會’，都會將重點放在實用診療技術、基礎和臨床領域的‘普及和推廣’方面。對基層醫生來講，通過這些課程的學習，實用技術得到了推廣，臨床經驗得到了交流，各種指南得到了廣泛傳播。”

作為河南省介入診療技術控制中心主任委員，高傳玉教授接著說：“就介入技術而言，它在中國開展的歷史已近20年，目前技術成熟，開展廣泛，眾多醫生技術也日臻嫻熟，但也存在一大批正處在起步階段的新秀。河南作為中國第一的人口大省，其臨床規范化的發展步伐更是顯得十分迫切而且不容忽視……”

隨后，高傳玉教授詳細地向記者介紹了河南地區在開展介入診療規范方面，所做的諸多的工作。高傳玉教授認為：“河南省心血管介入診療質量控制工作，在國內開展得還是比較早、也比較完善的。對這項工作，河南省衛生廳高度重視，早在2007年就成立了‘河南省心血管介入診療質量控制中心’和‘河南省心血管介入診療質控專家委員會’，對省內89家開展心臟介入的醫院，通過醫院申請、實地考評、專家評審等環節的篩選，最終有54家醫院獲得了介入診療資格準入，139位醫生獲得了介入診療技術準入資格。2011年又有58位醫生獲得了衛生部 《介入培訓合格證書》。河南省心血管介入質量控制中心一直認真貫徹河南省衛生廳關于心血管介入技術管理的要求和精神，每年召開一次心血管介入診療質量控制大會，一次死亡病例討論，每季度召開一次介入病例討論會；同時還開通了網上直報系統。通過這個系統，可以更直觀、也更直接地了解河南全省的介入治療情況和并發癥，對工作開展的比較差的單位，要進行現場考評和督導。此外，由衛生部直管的介入培訓工作，還保證了介入診療的規范管理和介入質量控制。”

戒煙：呵護心臟，未雨綢繆

在采訪中，高傳玉教授看到記者嗜煙，便微笑著勸告說：“最好還是戒掉吧。抽煙‘百害而無一利’的道理很多人都知道，但是，準確的數據卻很少有人掌握。吸煙每年會奪去500萬人的生命，相當于結核、艾滋病和瘧疾的總和。預計在2030年，這一數字將升至每年800萬人。也就是說，如不采取有效的措施，本世紀內將會有10億人死于吸煙！”

“干什么吆喝什么，我還是說一下吸煙與心血管疾病的關系吧。”高傳玉教授進一步解釋說，“如今，多數人都知道吸煙與肺癌的密切關系，但卻對吸煙與心血管疾病的聯系關注不夠。許多心肌梗死的患者和支架植入的患者仍不能徹底戒煙。前瞻性追蹤尸檢研究和回顧性吸煙調查尸檢研究表明：吸煙與動脈粥樣硬化有著相當密切的關系。吸煙能促進動脈壁粥樣斑塊的形成和使之加劇。有人研究了吸煙與心肌內小動脈損傷的關系，發現其動脈壁病變、纖維化增厚、粥樣化、鈣化、玻璃樣增厚與吸煙密切相關。美國醫生達貝爾最近的研究結果認為，煙草中的煙堿是造成危害的禍根。煙堿進入人體血液后，可促使心跳加快、血壓上升，而過量吸煙又可使血壓下降，心臟氧耗量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。此外，吸煙時產生的一氧化碳，先于氧在血紅蛋白分子上結合，從而可使紅細胞攜帶和傳遞氧的能力降低20%左右。由于上述種種不良影響，使年齡在30歲至49歲之間的男性，吸煙者比非吸煙者，冠心病的發病率高出3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因。另外，吸煙又可導致劇烈的肢體疼痛，即所謂的‘間歇性跛行癥（脈管炎）’，這是因肢體缺血的結果。同樣的病變如果發生在腦部血管，將會引起中風和半身不遂。此外，吸煙對冠心病的重要性僅次于高齡。50年來的一系列研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風險增加兩到三倍。吸煙還可促進動脈粥樣斑塊的形成和進展，同時和冠心病風險的增加存在量效關系。我國的研究數據也提示，吸煙是急性冠心病事件的獨立危險因素，吸煙者發生急性冠心病事件的風險是不吸煙者的1.75倍。我國35歲到59歲的人群中，31.9%的缺血性心血管病與吸煙有關。吸煙增加冠心病風險的機制可能包括多個方面，包括血管內皮功能紊亂、促進血栓形成、增加炎癥反應、增加氧化修飾等。”

“吸煙不僅僅危害自己的身體健康，還會危及其他人。所以，被動吸煙者和心血管疾病的關系也非常密切，同樣能增加患心血管疾病的風險。”高傳玉教授接著介紹道，“除此之外，吸煙還有其他的一些危害，比如說能夠引起腎上腺體釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。吸煙對心臟及血管的主要作用很有可能就是因為這種激素的釋放所致。此外，尼古丁可經由交感神經系統控制血壓、心率、心血量輸出，使它們短時上升。尼古丁可使心血量輸出和收縮性減小，同時血管縮小，而且可引起心律不齊。尼古丁引起血液中脂肪酸濃度上升的趨勢，增加血液中血小板相互間的粘附及與血管壁粘附的傾向，這一作用可在血栓形成的早期觀察到，并且與動脈中形成動脈粥樣硬化相關。尼古丁在形成動脈粥樣硬化過程中的作用與它引起腎上腺素的釋放相聯系，這種激素能增進血小板活性。此外，尼古丁還使血漿中纖維蛋白上升，因此增加了患局部缺血性心臟病的危險性。尼古丁與一氧化碳對心血管系統聯合作用的最后結果，是在供應有限的情況下，增加心肌中的需血量，促使心肌缺血……”

聽著高傳玉教授的話，在這炎熱的天氣里，記者的脊背有些發涼，趕緊把手里的香煙掐滅了。高傳玉教授笑了笑接著說：“我這可不是危言聳聽，是有充分的科學依據的。而且，任何一個有責任心的醫生，都會把宣傳戒煙、預防疾病作為自己的責任和使命。一個煙民，只要戒了煙，身心健康很快就會獲益。就心血管方面而言，戒煙對心血管系統的益處在短時間內即有表現。從吸最后一支煙起，20分鐘內血壓下降，體溫、心率恢復到正常；24小時內MI風險即可降低；一年內冠心病風險降低50%。而隨著戒煙時間的增加，心血管系統獲益也逐漸增加。戒煙5年內腦卒中風險可降至和不吸煙者相似的水平，而戒煙15年內冠心病風險可降至于不吸煙者相似水平。與其他冠心病危險因素相比，戒煙降低全因死亡和心血管疾病死亡風險的程度相近，然而，其花費卻遠小于血壓、血糖或血脂的控制。從這個意義上說，戒煙是最經濟的干預方式。”

高傳玉教授提高聲音說：“心血管疾病重在預防。而戒煙開始得越早，心血管疾病收益也越明顯。所以，借此機會，我再次呼吁：遠離煙草，讓我們身心更健康，讓我們的生活更美好！”

科室：多項第一，成就斐然

據記者了解，河南省人民醫院的前身是“中華基督教內地會”1901年創辦于開封的“福音醫院”，迄今已有百年歷史。該院于1950年2月被正式命名為“河南省人民醫院”；1955年3月，隨省政府遷址鄭州。發展至今，已經成為河南省最大的省級綜合性醫院之一，還是衛生部首批命名的“三級甲等”醫院和全國“百佳醫院”。隨著醫院的發展，該院心血管病內科同樣也發展成了河南省臨床重點學科，2011年批準為國家臨床重點學科，同時還是“全國青年文明號”和“河南省青年文明號”標桿單位。那么，高傳玉教授作為河南省心臟病領域的學術、技術帶頭人，在學科建設以及人才儲備方面，都有哪些成就、哪些觀點呢？

針對這個話題，高傳玉教授首先介紹說：“河南省人民醫院作為河南省衛生廳的直屬醫院，一直對心血管內科的發展高度重視。發展至今，我們心血管病內科現有床位110張，重癥監護病房38張，監護終端46臺，能同時監護心電、呼吸、血壓和血氧飽和度。我們心血管病內科現分4個亞專業，分別為：冠心病病區，心律失常病區，心力衰竭病區和高血壓病區。現有醫護工作人員62位，包括碩士研究生導師5名，高級職稱14人，回國學者11人，其中碩士研究生7人，博士研究生7人。近幾年來，在省衛生廳和醫院黨委的支持和領導下，在臨床、科研、教學和學術交流等方面取得了諸多成績。我們率先在河南省成立了心力衰竭病房，使心力衰竭的臨床診斷和治療手段得以顯著加強，如心力衰竭的藥物治療、多腔起搏治療、介入治療、自體骨髓干細胞移植治療均取得了突出成績；率先在河南成立了冠心病病房、心律失常病房和高血壓病房，使這些常見心血管疾病的臨床診斷和治療水平顯著提高。我們科室冠心病的介入治療，比如球囊擴張、冠狀動脈支架、冠狀動脈旋磨旋切術和心律失常的射頻消融技術，如預激綜合征、陣發性室上性心動過速、特發性室性心動過速、心房纖顫、心房撲動的射頻消融治療已經成為心內科常規治療技術；先天性心臟病，如房間膈缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，不需要開胸手術就可以根治。”

據記者了解，河南省人民醫院心血管病內科不僅肩負著該省常見心血管疾病的診斷和治療任務，而且在科研和教學方面也取得了顯著成績。該科在近10年來，獲得國家自然科學基金和河南省政府、河南省衛生廳資助課題20余項，資助基金達數百萬元；2001年和2004年分別獲河南省衛生廳創新人才基金資助課題兩項，資助資金達40萬元；2002年和2003年分別獲河南省重大科研項目資助，資助資金達120萬元；2002年獲河南省杰出青年基金資助，資助基金達20萬元；2010年、2011年獲河南省重點基金資助，基金達200萬元。近幾年來共獲得科研成果20余項；培養碩士研究生20余人，培養心血管專業醫生和心電圖專業醫生數百人；每年召開不同類型的心血管研討會和外賓訪問、講學10余次。在該領域，他們還創造了多項全省第一：1978年開始植入人工心臟起搏器，1986年開始經皮心肌活檢技術，1988年開始應用食道心電調搏技術，1993年開始冠狀動脈造影和心臟介入治療技術、射頻消融技術，1998年完成河南首例經橈動脈冠狀動脈造影和介入治療技術，1994年開始床邊有創血流動力學監護，1999年完成河南首例冠狀動脈直接支架術，2000年10月完成河南第一例三腔起搏器治療心力衰竭病人技術，2002年1月完成河南第一例冠狀動脈內切割技術治療冠狀動脈粥樣硬化，2002年5月16日完成河南第一例雙腔ICD除顫起搏器，2003年3月首次成功完成了兔腹主動脈粥樣硬化支架植入模型，為進一步研究動脈硬化和支架再狹窄奠定了基礎；2003年4月完成河南第一例冠狀動脈內旋磨旋切術；2003年8月完成河南第一例開胸直視下射頻消融治療快速室上性心律失常；2003年7月26日成功完成河南第一例頑固性缺血性心力衰竭病人的自身骨髓干細胞移植術，獲顯著療效；2003年8月18日完成河南第一例中末期擴張型心肌病的自身骨髓單個核細胞移植術，獲顯著療效……

對此，高傳玉教授認為：“這首先得益于我們心血管內科在多年的臨床實踐中不斷地完善發展自己；同時還得益于我們醫院對學科建設和人才培養采取了多種措施，首先是從培養學科帶頭人著手去抓學科建設。比如，從2000年起，我們心血管內科就先后派出10名醫生在美國、法國、德國和澳大利亞接受一到二年以上的專業培訓過程，先后派出三名科主任、三名護士在國外接受短期培訓，并引進博士后研究人員一名。他們學成回國后，充分展示了他們的技術、學術才華，在學科發展和學科建設方面，都發揮了巨大的、不可替代的作用。總之一句話，我們科室始終秉持‘確保臨床診治能力要跟上，基礎研究要立足長遠，邊沿學科要有突破’的學科建設宗旨，全體醫護人員始終堅持以病人為本，以技術為先導，把病人的需求作為努力的最終方向，科室全體醫護人員始終把病人的身心健康作為奮斗目標，為捍衛河南省近一億人民群眾的生命健康而孜孜以求，不輟不悔！”

專家簡介

高傳玉，醫學博士，主任醫師，博士生導師，享受國務院特殊津貼。現任河南省人民醫院心血管內科主任，內科臨床醫學部主任，河南省心血管介入診療質量控制中心主任。河南省心血管專業委員會主任委員。2005年在同濟醫學院獲在職醫學博士學位。1991年起在河南省人民醫院工作，先后任主治醫生、副主任醫師、主任醫師；1996年至1999年在澳大利亞墨爾本大學St Vincent醫院學習心臟病學；2005年在法國岡城大學CHU學習心臟病學；2006年在美國NIH學習心臟干細胞學技術。在國內外發表專業論文86篇，編寫專業著作3部，其中《經橈動脈介入診療技術》獲2008年度河南省新聞出版局一等獎。2002年、2007年和2010年分別獲河南省人民政府科技成果獎二等獎各一項，3等獎2項，2005年被評為全國勞動模范。2009年獲河南省人民醫院十佳貢獻獎。2010年獲河南省衛生科技突出貢獻獎。專業方向：冠心病診斷和治療、晚期心力衰竭的管理和治療。研究方向：冠心病的診斷與治療、無功能心肌細胞的修復研究、動脈粥樣硬化。