德莫林在深Ⅱ度燒傷創面的應用研究

李麗萍 王耀華 陳文麗 吳月艷

(山西省汾陽醫院，032200)

創面處理是燒傷治療過程的關鍵環節，貫穿著燒傷治療的全過程。如果創面延遲愈合，將會造成機體內環境的紊亂、感染，嚴重者危及生命。兩年來通過臨床觀察，發現德莫林應用于深度燒傷創面具有很強的上皮細胞再生誘導作用，加速了創面的愈合，取得了非常好的效果，現報道如下。

一般資料

選取2008年7月～2010年10月深Ⅱ度燒傷患者66例，共90處創面。其中男45例，女21例；年齡15～22歲19例，23～55歲31例，55歲以上16例。隨機分為兩組，治療組45處創面，對照組45處創面。

治療方法

治療組：傷后首先常規外科清創換藥，每日1次，傷后3天改為隔日換藥1次，傷后第六天換藥時用1‰新潔爾滅溶液清洗創面后，剪去創面殘留壞死組織，以免影響藥物吸收，然后將德莫林粉劑直接均勻涂撒于創面，一次用量不宜過多，然后用凡士林紗布覆蓋，以保持創面濕潤。外用無菌紗布包扎，抬高患肢，保持局部敷料清潔干燥，3～4天換藥1次。

對照組創面給予常規外科清創換藥，常規護理。

治療結果

肉眼觀察創面外觀、分泌物，觀察創緣皮膚炎癥反應以及病人是否出現疼痛、過敏和其他不良反應等一般情況。

創面愈合情況：創面干燥時間(指開始用藥至創面滲液停止的時間)、愈合時間、換藥次數等，見表1。

表1 治療組及對照組創面干燥時間、換藥次數、愈合時間比較 (天)

治療組創面愈合時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

皮膚是人體的最大器官，具有屏障、感覺、調節體溫、吸收、分泌和排泄功能。皮膚的屏障功能尤為重要。深Ⅱ度燒傷，傷及真皮深層，創面血循環處于淤滯狀態，真皮可由疏淤而復蘇，也可因淤塞而壞死。因此，正確處理創面至關重要。對不同階段燒傷創面的局部用藥也不同，小面積深度燒傷創面局部用藥起主要作用，可以控制燒傷后創面感染和降低膿毒癥的風險。

德莫林在深Ⅱ度燒傷創面應用中具有主動誘導人體上皮細胞增殖分化、移行的生物誘導特性和中和創面酸堿度的抗炎作用。創面用藥后不僅可殺死創面的致病菌，同時還可以提高機體的免疫力，從而促進創面的快速愈合。德莫林還能使創面滲出物減少的同時，刺激新鮮肉芽組織生長，使創面無損傷修復，適用于各種原因引起的燒傷、擦傷、糖尿病引起的皮膚潰瘍等。而凡士林紗布避免了在常規方法下干燥紗布與創面粘連而產生牽扯痛，保護創面基底部神經末梢而達到止痛作用。兩者結合，縮短了愈合時間，提高了治愈率，此方法簡便，療程短，見效快。

深度燒傷創面護理過程中應嚴格執行無菌技術操作，嚴防創面感染，定時翻身，避免創面受壓，增加營養，提高機體免疫力，合理用藥，加速創面愈合。