部隊腹瀉的原因分析及防治體會

張 偉

云南省紅河邊防武警支隊機動分隊,云南紅河 661000

腹瀉是全球重要的公共衛生問題之一，也是部隊的常見病，特別在執行任務時發病率較平時稍高，其致病菌以致病性大腸桿菌和產毒性大腸桿菌為主[1]。腹瀉發病較急，表現為排便次數增加，大便稀薄，可伴腹鳴或里急后重，嚴重者出現脫水、發熱。我部隊在深刻貫徹落實領導部署的決議下，做到科學防范、發現病情有效處理，提出早發現、早處理的工作要求。自2010年2月～2011年2月對我部隊出現的急性腹瀉，調查流行病學特征、病原菌特點，總結有效防治措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年1月～2012年1月我部隊出現急性腹瀉患者70例，其中男性患者 68例，女性患者2例，年齡18～33歲，平均（23.5±3.1）歲。 病程（2～11）d，平均（6.2±1.2）d。

1.2 診斷標準[2]

每日大便次數≥3次，并伴有糞便性狀改變，糞總量≥200 g，病程少于2周，排除慢性疾病腹瀉為患者。

1.3 病原菌檢測

采集腹瀉患者糞便標本，接種于堿性蛋白膠增菌液中，37℃培養24 h，取懸濁液接種于TCBS瓊脂平板上，培養4 h后將可疑菌落繼續培養。按照WHO腹瀉病檢測規程檢測常見致病菌。

2 結果

2.1 本組70例患者中，急性腸炎28例，急性細菌性痢疾26例，消化不良5例，腹瀉待查11例。臨床表現不一，發熱44例，惡心、嘔吐52例，腹痛47例，里急后重感18例，血常規紅細胞數升高15例，輕度脫水41例，中度脫水33例。糞便多為水樣、黃稀便，部分患者呈現粘液便，65例患者有不潔飲食史。

2.2 病原體檢測結果

本組共63例患者病原體檢測陽性，其中以志賀菌屬、產毒性大腸埃希菌（ETEC）、侵襲性大腸埃希菌（EIEC）、沙門菌檢出率較高，分別為 27.0%、20.6%、17.5%、15.9%，見表 1。

2.3 病因分析

本研究中感染性腹瀉63例，非感染性腹瀉7例，以感染性腹瀉為主。分析70例患者發病原因，有以下幾點：①飲食、飲水不當引起，天氣炎熱時喝冰水，食用不新鮮的食物，或野外訓練飲用不安全的水源。②思想上不重視，認為腹瀉不會引起大的問題，這是引起重度脫水的顯著因素。③訓練條件艱苦，尤其是夏季，蚊蟲、蒼蠅較多，極易傳播傳染病。④水土不服，官兵來自全國各地，不同的氣候、溫度變化也可引起腹瀉。

2.4 治療

本組70例患者根據藥敏試驗的結果給予抗生素及抗病毒藥物，及時補液、糾正水電解質平衡，適量補充腹瀉丟失的微量元素如鋅、鐵、銅等及維生素。調節飲食，以易消化、高營養飲食為主。所有患者經過治療后均治愈，無不良反應。

表1 病原體檢測結果

3 預防措施

3.1 健康教育

本部隊積極開展醫學衛生相關知識課堂、講座，講解腹瀉的病因、危險性，在出現腹痛、粘液便、血便等癥狀時需及時就診以免嚴重并發癥的發生。

3.2 定期衛生消毒

官兵宿舍采取含氯消毒液定期消毒，值班室、辦公室紫外線消毒并采取空氣消毒機過濾，紫外線每次照射30 min，每周1次；定期開窗通風，保持室內空氣流通，夏季為傳染病發病高峰，集中對蒼蠅及蚊蟲聚集處消毒處理；嚴格廁所、垃圾通道等區域的衛生管理，避免細菌及病毒傳播引起腹瀉傳播。

4 總結

本研究通過對我部隊腹瀉患者的臨床觀察及分析，總結預防措施和體會，筆者認為：部隊為人員較為密集的區域，軍官同吃、同住，一起訓練且訓練環境有時較為艱苦，是腹瀉疾病流行的主要因素，通過對93例患者的診治且完全治愈，以后將確保預防工作的健全落實，防控工作的麻痹、疏忽意識決不能有，必須認清腹瀉疾病的爆發可影響部隊官兵的健康，降低部隊的戰斗力，把保證腹瀉疾病無法在部隊蔓延作為一項嚴峻而不容有失的工作。醫院及部隊領導的高度重視和大力支持是防治工作順利開展的中心環節，領導以高度的責任心和憂患意識，采取了積極合適的措施，并協調各部門間的工作，控制了腹瀉疾病的大流行。

[1]聶軍，白楊，芮勇宇，等.某部野外駐訓期間腹瀉病的臨床與病原特點分析[J].解放軍預防醫學雜志，2001，19(2)：107－110.

[2]中華人民共和國衛生部.感染性腹瀉的診斷標準及處理原則[S].北京：人民衛生出版社，2008：1－7.