藥物配合超短波治療盆腔炎與單純藥物治療的療效觀察

鐘慶玖

長沙市第四醫院，湖南長沙 410006

女性不孕和宮外孕患者原因中盆腔炎占比例較大，在淋病、衣原體、支原體感染發生率增高下，盆腔炎發病率隨之攀升[1]。提高盆腔炎患者的治愈率是婦科醫務工作者的責任之一。截取我院2009年12月～2011年12月136例盆腔炎患者，分析比較各組臨床療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年12月～2011年12月136例盆腔炎患者，均行相關檢查明確診斷，其中感染原因中80例支原體、30例淋球菌、28例衣原體。隨機分聯合組及藥物組行比較研究。藥物組68例：年齡 21～46歲，平均年齡 27.1歲；已婚 38例，未婚 30例；病程3個月～4年，平均10.1個月。聯合組 68例：年齡20～44歲，平均年齡25.1歲；已婚33例，未婚35例；病程 2個月～3年，平均 9.3個月。136例患者中下腹不適98例，62例肛門墜脹感。婦檢：宮頸、穹隆觸痛109例。行B超檢查提示：75例患者具盆腔積液。

1.2 治療方法

入院后積極行相關檢查、明確診斷，積極護理及心理干預。聯合組予靜脈滴注甲硝唑與喹諾酮類藥物，抗炎治療3 d后加用超短波電療儀行物理治療，1次/d，15 min/次，治療儀輸出額定功率：低頻電療、50～60 mA。對有出血、發熱、急性炎癥、皮膚感染灶患者排除該法治療。藥物組予予靜脈滴注甲硝唑與喹諾酮類藥物5～7 d后，改予中藥保留灌腸、強力霉素治療，中藥保留灌腸每天一次，治療周期至痛性包塊消散為止。

1.3 評價標準

據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者治療結局行評判：治愈：臨床癥狀消失，婦檢、輔助檢查正常，體積積分和減少＞95%；有效：臨床癥狀有所減輕患，患者正常生活不受影響，婦檢、輔助檢查改善明顯，30%≤體積積分和減少＜95%；無效：癥狀無改變、患者生活受影響，體積積分和減少＜30%。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0行數據分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果情況比較

對患者治療結果行兩組有序分類資料秩和檢驗，H值＝3.15，4.87，P＜0.05。兩組患者結局差異有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者住院時間對比及治療后隨訪9個月復發情況對比住

院時間：t＝ 2.61，P ＜ 0.01；復發：4.79，P ＜ 0.05，詳見表 2。

3 討論

盆腔炎指女性上生殖道（輸卵管、子宮內膜、盆腔）及其組織周圍炎性反應。炎癥在有月經、性活躍期婦女可單發及多發。消炎治療可促進滲出灶吸收，預防并發癥，減少患者住院周期，促進受損處早期愈合，單聯用藥療效常欠佳，即使能有效緩解癥狀，但不可使炎癥充分吸收完全，另病灶長期遷延時，致病情反復是患者發展為慢性盆腔炎。為提高藥物治療效果，對患者在藥物治療下配合超聲短波治療取得滿意的效果。

表1 兩組患者治療結果情況比較（例）

表2 兩組患者住院時間對比及治療后隨訪9個月復發情況對比

超短波在治療過程中可對全身各系統產生作用。據大量文獻報道，超短波在治療炎癥中起良好效應[2]。一方面盆腔局部的血液循環通過超短波治療可改善組織內部血供，增強組織供養，加速緩解組織水腫；升高感覺神經興奮閾值起鎮痛作用，血供改善亦減輕缺血性疼痛的發生，加快致痛物排除速度；血供恢復間接增強單核吞噬細胞能力利于體內免疫系統對炎癥的控制及加速組織修復。另一方面超短波溫熱效應，強化網狀內皮系統功能，免疫能力進一步提高，控制細菌繁殖，促進吸收，抑制炎。其次超短波具低頻率，長波長，對正常組織無殺傷效果，而穿透體內異常組織能力及殺滅微生物效價高，是控制慢性疼痛、炎癥有效方法[3]。結合筆者臨床工作，盆腔炎患者規范治療3 d后方開始超短波理療，有發熱并熱度未降患者需延遲至熱度控制24 h后才行理療。儀器采用低頻，50～60 mA輸出功率，根據患者時間治療時間，行間斷感應電流治療，保持腹部肌肉行節律性強直收縮，促治療處淋巴與靜脈回流，使盆腔積液及輕度粘連處加速松散，爭取臨床癥狀早期緩解。

[1]周向秀.藥物結合超短波、電腦中頻治療慢性盆腔炎42例[J].中國醫藥導報，2007，4（8）：36－37.

[2]Chen L,Zhang G,Wu Y,et al.Percutaneous limited internal fixation combined with external fixation to treat open pelvic fractures concomitant with perineal lacerations[J].Orthopedics，2011，34(12):e827－831.

[3]許溫.超短波輔助治療慢性盆腔炎78例分析[J].臨床合理用藥雜志,2011，4（2）：89.