綜合康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

曾 文

重慶市南川區(qū)中醫(yī)院，重慶 408400

膝關(guān)節(jié)炎（KOA）癥屬于一種退行性的膝關(guān)節(jié)病變[1－2]，主要是由于膝關(guān)節(jié)的軟骨組織退化或者損傷造成的。KOA是骨關(guān)節(jié)炎癥臨床上最常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)炎，由該炎癥導(dǎo)致的生理方面，心里方面等的質(zhì)量損壞時(shí)巨大的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)該疾病患例的治療有很多方法[3]，本院采用綜合康復(fù)治療方法對(duì)該疾病患例進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療對(duì)象來(lái)自于2009年4月～2012年5月期間，進(jìn)入我院治療的92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患例，其中包括男性52例，女性40例，年齡范圍為31～73歲，平均年齡為59.22歲，按照患例的治療意愿，將患例分為三組：中藥熏洗治療組27例，透明質(zhì)酸鈉治療組31例，綜合康復(fù)治療組34例。所有患例均無(wú)外傷，均無(wú)手術(shù)史。

1.2 治療方法

三組分別常規(guī)行血沉、C反應(yīng)蛋白檢查、血常規(guī)檢查后。具體治療方法如下：中藥熏洗治療組：用水煎煮中藥（大黃，伸筋草，紅花等），煎煮液倒入盆中，患例膝蓋部放在臉盆上方，并用聚乙烯塑料薄膜（也可其他塑料袋）進(jìn)行熏洗治療，熏洗治療至煎煮液冷卻到常溫后，將中藥覆蓋于患處，每天2次，2周為1個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程。透明質(zhì)酸治療組:對(duì)患例患處進(jìn)行消毒后，先用醫(yī)用刺針穿刺患處的關(guān)節(jié)腔，如果有積液流出，則用注射器進(jìn)行抽吸，抽吸凈后將透明質(zhì)酸鈉緩慢注射入患處關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射劑量根據(jù)具體病情不超過(guò)3 mL，每周注射1次，1次為1個(gè)療程，一共治療4個(gè)療程。綜合治療手段結(jié)合以上兩個(gè)步驟，另外包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，透明質(zhì)酸鈉注射后，經(jīng)過(guò)3～4 d，進(jìn)行中藥熏洗治療，1周為1個(gè)療程，另外遵照醫(yī)囑進(jìn)行適量科學(xué)的物理康復(fù)訓(xùn)練，在關(guān)鍵無(wú)腫痛的情況下可以采取靜蹲的練習(xí)，盡量避免彎曲膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)三組康復(fù)治療的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算相應(yīng)的治療有效率，并用t檢驗(yàn)的方法對(duì)三組患例的治療效果進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)。雙邊結(jié)果說(shuō)明三組臨床治療效果的有效性具有顯著性差異。

2 結(jié)果

確定患例達(dá)到康復(fù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：通過(guò)魏氏法測(cè)定血沉量，血沉量正常（男性不超過(guò)15 mm/h，女性不超過(guò)20 mm/h）。關(guān)節(jié)囊內(nèi)部的滑液清亮無(wú)炎癥，血常規(guī)測(cè)定白細(xì)胞不超過(guò)1000個(gè)，C反應(yīng)蛋白＜15 mg/L即可視為正常。

表1 中藥組和綜合療法組療效結(jié)果

表2 透明質(zhì)酸鈉組和綜合療法組療效結(jié)果

由表1可見(jiàn)，綜合療法組的臨床有效率為92.8%，中藥組的臨床有效率為75.2%，對(duì)兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析表明，2組臨床治療有效性具有顯著差異（P＜0.01）。

由表2可見(jiàn)，綜合療法組的臨床有效率為92.8%，透明質(zhì)酸組的臨床有效率為72.8%，對(duì)兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析表明，2組臨床治療有效性具有顯著差異（P＜0.01）。

3 討論

關(guān)節(jié)囊內(nèi)部滑液獲取方法：患者取平臥位,患膝關(guān)節(jié)微屈,局部皮膚消毒及局部麻醉成功后,以膝關(guān)節(jié)髕骨上緣和外側(cè)緣的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，用細(xì)針向內(nèi)下方穿刺，即從髕骨后面進(jìn)入關(guān)節(jié)腔（術(shù)中應(yīng)注意無(wú)菌操作，并應(yīng)準(zhǔn)確定位避免血管損傷），抽吸無(wú)回血后，抽取膝關(guān)節(jié)液后送檢。

綜合治療組中運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)該針對(duì)病人的具體情況而制定，不能統(tǒng)一而論，對(duì)于肥胖患例，醫(yī)師應(yīng)提醒其注意控制，合理膳食，而對(duì)于一些病情相對(duì)嚴(yán)重的患例，應(yīng)該提醒其注意要嚴(yán)格防范關(guān)節(jié)的二次磨損，可以輔助手杖，最大限度減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

綜上所述，我院采取的綜合康復(fù)療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療具有顯著的臨床意義，能夠提高患例的生活質(zhì)量。

[1]候德才,劉元祿,邰東旭.骨性關(guān)節(jié)炎的病因與機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2006,18(11):41－43.

[2]劉坤,李盛華,宋貴杰.中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)研究集釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,13(3).55－58.

[3]張乃崢,施全勝,張雪哲,等.膝關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志,2009,12(11):32－25.