凹型棉被在氣管切開(kāi)病人中的應(yīng)用

何惠儀

南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)醫(yī)院外一區(qū)，廣東江門(mén) 529100

氣管切開(kāi)術(shù)已成為臨床重要的治療手段之一，而氣管切開(kāi)的護(hù)理則是氣管切開(kāi)成敗的主要因素。臨床上，氣管切開(kāi)病人，一般使用常規(guī)的蓋被，但其存在如下不便之處：①容易將氣管切口遮擋住，造成患者氣道堵塞或呼吸道的感染，造成不良的后果②為了暴露切口，將蓋被下移，容易造成病人上半身受涼，引發(fā)感冒等不適癥狀，疾病不宜恢復(fù)。加強(qiáng)為病人整理蓋被，增加陪護(hù)和護(hù)士的責(zé)任感[1]。鑒于上述所出現(xiàn)的問(wèn)題，該科制作了一種凹型棉被，通過(guò)2006－2011年該院外科病房40例病人的試用凹形棉被，效果比較滿意。

1 臨床資料

2006－2011年4月，在該院外科病房住院的符合試驗(yàn)條件的病30例。其中男28例。女12例，年齡50～82歲。均為治療需要行氣管切開(kāi)病人。

2 方法

2.1 凹型棉被的制作及使用

被套：采用柔軟的棉布制作，規(guī)格為2.0 m×1.8 m，在被子頭部45 cm的距離以直徑為25 cm的弧度剪裁，將被頭制成凹型（如圖 1）。

棉胎：用棉絮按被套的規(guī)格及尺寸進(jìn)行剪裁制作，將棉胎放入被套內(nèi)

2.2 采取的方法

2.2.1 操作的方法 向患者及家屬解釋采用凹型棉被的治療效果，使他們主動(dòng)配合。把棉被凹型部分置于病人氣切口下，其兩側(cè)為病人蓋好雙肩部。在凹型部分鋪墊傷口布，如氣管分泌物污染可隨時(shí)更換[2]。

2.2.2 分組及方法 該院病人入院的先后順序?qū)⒉±鞠嗨频幕颊弑容^平衡的分組，15例觀察組以及15例對(duì)照組，使兩組患者在年齡、病情等方面沒(méi)有差異，使護(hù)理具有可比性。觀察組患者采用凹型棉被，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)蓋被。護(hù)士觀察兩組患者每日認(rèn)真記錄。調(diào)查家屬和陪護(hù)人員對(duì)凹型棉被與傳統(tǒng)蓋被的了解程度，對(duì)比其結(jié)果。

2.2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①蓋被的偏移次數(shù)：蓋被發(fā)生偏移沒(méi)有覆蓋患者的軀體部位。②蓋被并發(fā)癥：因使用凹型棉被或傳統(tǒng)蓋被而造成的氣道堵塞和呼吸道感染等情況。③滿意度：調(diào)查該院醫(yī)護(hù)人員對(duì)使用凹型棉被和傳統(tǒng)棉被時(shí)的意見(jiàn)與看法。從該院工作人員對(duì)病人夜晚蹬被子普通棉被移位、護(hù)理病人時(shí)的細(xì)節(jié)，病人使用時(shí)的舒適度情況等。分為滿意、基本滿意和不滿意幾點(diǎn)。

3 結(jié)果

①比較兩組患者蓋被偏移的次數(shù)。15例觀察組患者中，平均試驗(yàn)22d，移位次數(shù)記錄有12次。平均每人移動(dòng)蓋被約0.8次。15例對(duì)照組患者中，平均實(shí)驗(yàn)28 d，移位次數(shù)記錄有965次。平均每人移動(dòng)約65次，蓋被明顯被頻繁移位。比較兩組患者移位蓋被的次數(shù)發(fā)現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)具有顯著性（t一3.105，P＜0.01）。

②兩組病人發(fā)生蓋被并發(fā)癥情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組病人發(fā)生蓋被并發(fā)癥情況比較

③陪護(hù)及護(hù)士使用蓋被的滿意度比較（見(jiàn)表2）。

4 討論

凹型棉被防偏移的效果滿意度高。人在臥床時(shí)，傳統(tǒng)蓋被經(jīng)常會(huì)隨身體的活動(dòng)而發(fā)生完全或部分的偏移，使病人受涼影響病人的心情和恢復(fù)的時(shí)間，有手腳活動(dòng)方便的患者能夠輕易把蓋被調(diào)整正常，但是手腳不靈活，無(wú)法動(dòng)彈的患者，尤其是臥床多年的老年患者，無(wú)法自己蓋好棉被。凹型棉被因其位置相對(duì)固定，減少老年患者，無(wú)法自己蓋好棉被。凹型棉被因其位置相對(duì)固定，減少了著涼引發(fā)的不適。對(duì)照組患者平均每人移位蓋被為65次，觀察組患者平均每人移動(dòng)蓋被僅為約0.8次，通過(guò)比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明了凹型蓋被能夠很好的防偏移。病人氣道堵塞和呼吸道感染、軀體暴露、著涼感冒等情況的相應(yīng)減少，減輕了看護(hù)病人的思想壓力。

表2 陪護(hù)及護(hù)士使用兩種蓋被的滿意度比較[n(%)]

5 結(jié)語(yǔ)

該凹型被制作簡(jiǎn)單，操作方便。其凹型的設(shè)計(jì)就是為把手術(shù)后的切口充分暴露在外面，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行觀察，能夠保持患者呼吸道的通暢，避開(kāi)了常規(guī)棉被覆蓋切口的缺陷，預(yù)防發(fā)生切口感染和氣道堵塞的危險(xiǎn)，凹形棉被還能更好保暖病人，真正滿足了患者的需要。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曲曉紅.208例氣管切開(kāi)病人術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):157.

[2]李大芬.氣管切開(kāi)病人棉被的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,4.

[3]王玉香,程明霞.安全蓋被的臨床應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2009,6.