針刺治療腦卒中痙攣性偏癱的臨床療效

王 儆

四川省瀘州市人民醫院，四川瀘州 646000

腦卒中后常出現會影響運動功能以及康復的過程和結果的肢體痙攣，使患者嚴重疼痛，進而使運動受限。所以中風康復的重點是解除痙攣，盡快幫助患者度過痙攣期近年來，筆者采用多種方法治療腦卒中痙攣性偏癱，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床診斷

均符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的診斷標準[1]的所有患者，經過顱腦CT或MRI確診。

臨床表現：肌張力增高、腱反射亢進、肌痙攣、嚴重心腦合并癥及糖尿病患者排除；失語癥、失用癥、失認癥、視野缺損和智能障礙者排除。

1.2 一般資料

腦卒中偏癱患者在本院就診于2011年4月－2012年3月就診，共100例，其中缺血性腦卒中62例，出血性腦卒中38例。按隨機數字隨機所有患者分為治療組和對照組，各50例。

2組資料經統計學處理，差異均無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般情況比較（s）

表1 2組患者一般情況比較（s）

腦梗死偏癱左側偏癱右側治療組對照組50 50 32 30 18 20 62.3±7.8 60.3±7.8 33.06±22.4 32.15±22.4 32 30 18 20 31 29 19 21

2 治療方法

2.1 根據肢體痙攣程度，使用巴氯酚、甘氨酸、妙納等藥物。

2.2 針刺方法

治療組取穴極泉、尺澤、大棱、肩髑、天井、陽池、承扶、血海、照海、髀關、曲泉、申脈。對照組同治療組相同。

用30號10em毫針刺取痙攣優勢側，行輕柔捻轉手法1min；后刺痙攣劣勢側，行較重提插手法1min。對照組：取穴同治療組。針刺操作同治療組。兩組均留針30 min，10 d為1療程，連續治療4療程。

2.3 康復治療

進行康復運動療法中抗痙攣體位控制和易化技術訓練。每次30～60 min，每天重復 2～3 次。

表2 兩組肌張力療效比較

3 療效標準

痊愈：癥狀消失，關節恢復正常。顯效：出現分離運動、痙攣緩解，肢體運動改善;有效：肌張力稍有增高。無效：康復治療前后痙攣及活動障礙無改善。

4 結果

治療后，治療組優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）,見表2。

5 討論

如腦卒中患者發生肢體癱瘓，通常都會伴隨出現癱瘓肢體肌張力增高或者痙攣，上運動神經元恢復過程中的現象，是中樞性癱瘓的重要特征。在中醫中，筋脈失濡、陰陽失調、肝腎陰虛是導致中風偏癱痙攣的根本原因。

根據肢體痙攣程度，使用巴氯酚、甘氨酸、妙納等藥物目的是：使肌肉收縮的力量降低，異常痙攣模式的持續狀態經過緩解。痙攣狀態的藥物康復應注意個體化，需選擇療效好、副作用少、與其它藥物相互作用小，而僅作用于肌肉組織的藥物，其靶作用為降低肌張力。實踐證明抗痙攣藥物，針灸及康復訓練治療腦卒中痙攣性偏癱其效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

[2]丁宇，陳貞芳，鄭繪春，等.早期康復治療對腦梗死患者運動及認知功能的影響[J].第三軍醫大學學報，2002，24(12)；1396－1399.

[3]婁必丹，章薇，劉智，等.張力平衡針法對腦卒中痙攣癱瘓患者血脂和血糖的調節作用[J].中國康復，2006，21(2)：81－82.

[4]鐘長明，林洪茂，劉慶芳，等.針刺與肌張力平衡促通法對中風偏癱患者早期康復的作用[J].中國康復醫學雜志.2001，16(3)：180－183.