中學生心肺復蘇術相關知識和態度的調查

顧春紅

（上海浦東新區機場社區衛生服務中心 上海 201202）

心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）,從20 世紀60 年代實施以來至今已有50 多年的歷史，是目前為止最為廉價、簡單有效的救命技術。在人群中大力普及CPR，在院前急救中充分發揮城市特殊人群中作為“第一目擊者”的作用，可以提高院外急救水平，提高急救成功率，降低心搏驟停患者的院外死亡率。在2000 年的國際指南會議上，專家強烈建議在學校推廣基本生命支持（BLS）技術作為基礎教育戰略。近幾年來，各種災難突發事件不斷發生，政府有關部門對公眾自救互救的生存技能越來越關注。我中心于2011 年5 月組織社區醫護人員對本社區806 名中學生進行心肺復蘇知識的調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群隨機抽樣方法選取機場社區某中學全部初二、初三學生806 人，其中初二442 人，初三364 人；男484 人，女322 人，年齡13 ～15 歲。

1.2 方法

根據2010 版AHA 心肺復蘇指南，自行設計心肺復蘇術（CPR）問卷調查，調查內容包括：1）學生性別，年齡，年級；2）對CPR 學習的態度；3）CPR 理論知識20 道題（包括2010 版心肺復蘇新指南的更改內容），每題答對得1 分，答錯或未答得0 分，總分≥12 分為合格。由經過統一培訓的社區醫護人員做為調查員，現場解說后進行問卷調查。本次調查共發放問卷806 份，收回合格問卷776 份，有效應答率為96.3%。

1.3 統計學方法

資料整理分析采用Excel 2003 和SPSS 11.0 統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 CPR 理論知識得分情況

776 名學生CPR 理論知識測評僅16 人合格，合格率為2.1%，無人滿分。單項題目中，對人工呼吸的首選方法和呼救方法的得分比較高，對2010 版新指南更改內容中涉及CPR 的操作順序，按壓深度、按壓速率等無人全部答對，見表1。

2.2 學生對于心肺復蘇學習的態度

中學生認為很有必要學習705 人，占90.9%的；無所謂的64 人，占8.2%；不需要學習7 人，占0.9%。發現暈倒在地的人，第一時間上前進行搶救的585 人，占75.4%；不搶救的42 人，占5.4%；不知道如何搶救149 人，占19.2%（其中未經培訓占83.8%）。

表1 機場社區某校776 名中學生心肺復蘇知識合格情況

3 討論

3.1 國外的經驗值得借鑒

心肺復蘇的主旨是“搶救生命”。有關資料顯示：美國公眾心肺復蘇初級救生術普及占總人口比率的1/4，在美國規定1/3 以上的公眾應學會院前急救，大中學校師生都必須接受心肺復蘇等急救培訓[1]。德國聯邦政府規定10 ～16 歲的青少年要接受1.5 d 的課程學習（心肺復蘇等），＜10 歲的兒童參加8 h 的急救知識課程學習（主要為心肺復蘇知識）。在德國北萊茵州每年培訓17 000名學生。據日本某急救中心調查，大阪府地區內196 所高中除了16 所外，均進行較系統的急救普及教育（92%），一般為2 ～4 h 學時，包括心肺復蘇等。在荷蘭，兒童10 歲就開始接受急救知識教育。Lubrano 等發現，對11歲以下兒童利用情景設置、動畫圖片等進行多輪心肺復蘇技能訓練，兒童能普遍接受復蘇的基礎知識。

3.2 加強中學生心肺復蘇術培訓的對策

本調查資料結果顯示，機場社區中學生心肺復蘇急救知識普遍缺乏。孟凡山等[2]對某校高中生急救知識掌握現狀的調查顯示：91.6%的學生愿意學習急救知識，同時絕大多數人愿意為他人進行急救，也愿意把急救知識傳授給家人，能夠起到蟬聯效應。在本調查中，認為學習CPR 知識很有必要的占90.8%；無所謂的占8.3%；不需要學習的占0.9%。發現暈倒在地的人，第一時間會搶救的占75.4%；不會搶救的占5.4%；不知道的占19.2%（其中因不知道急救知識而不救的占83.8%），由此看出中學生中CPR 知識普及率雖低，但學習的需求度較高，學習態度良好，愿意對他人進行急救的學生占了大多數。

隨著生活題條件的改善，中學生的身高，體重，生長發育迅速，心理，智力漸趨于成熟，操作能力強。國外調查研究發現：13 ～14 歲的兒童能完成標準的心臟按壓；9 ～10 歲兒童能夠運用正確的按壓手法和按壓頻率[3]。在對機場某中學14 ～16 歲學生進行的體能檢測中發現，男生的平均身高166.2 cm,體重58.8 kg；女生的平均身高159.7 cm，體重 51.2 kg，可見中學生具有足夠的生理心理狀態來接受CPR 的培訓。

另外，隨著近幾年各種災難意外事件的不斷發生，政府部門對公眾的自救互救技能越來越關注。上海市政府與紅十字會下發2 萬套急救設備，并在東方綠洲專門成立了青少年急救培訓基地。急救醫學在我國是一門新興的學科，培訓歷史較短。而在學校里進行基礎生命支持的普及教育，對學生進行基礎訓練可能是最有效的急救技術推廣方式，對健康教育會有很大影響[4]。2010 年心肺復蘇指南頒布后，對于公眾來說，更加簡單，易學易行，且學習成本小，花費時間少，經過CPR 的理論與模擬練習，幾乎所有參加培訓者都能很好的掌握。

雖然，學校人員集中，教學備齊全，政府對急救教育體系投資日趨完善，但是對急救知識的更新，規范正確的操作技能，科學的培訓方法，與發達國家相比有很大的差距。通過社區衛生服務中心與學校的聯合培訓，不僅能提高社區醫護人員的急救技能，為中學生急救培訓提供技術保障，提高其自救互救的能力，以滾雪球方式逐漸向社區推廣增加第一目擊者的數量；同時通過推廣對目前“六位一體”的服務模式能夠更好的進行補充，對急救事業的推動和發展有著不可忽視的作用。

[1] 張雁，溫新華，林長敏，等. 國內外公眾基礎生命支持技術培訓現狀及其差距[J].中國全科醫學, 2006, 9(20):1668-1669.

[2] 孟凡山, 趙玉蘭, 戴冬梅. 某校高中生急救知識掌握現狀［J］. 湖南中醫藥大學學報, 2010, 30（2）：19-20.

[3] Jones l，Whitfietd R，Colquhoun M，et a1.At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201-1203.

[4] Farah R, Stiner E, Zohar Z, et al. Cardiopulmonary resuscitation surprise Drills for assessing, improving and maintaining cardiopulmonary resuscitation skills of hospital personnel[J]. Eur J Emerg Med, 2007, 14（6）：332-336.