兒童反復呼吸道感染100例臨床分析

許聲宙，林先全，林維東

(海口市東山鎮衛生院內科，海南 海口 571154)

兒童呼吸道反復感染是臨床兒科的常見病、多發病，其臨床主要表現為常年反復呼吸道感染發作，發作時癥狀有輕有重，一般病程較長，反復感染難以治愈，每年發生呼吸道感染次數約為8次，對兒童正常生長發育和身心健康造成嚴重影響[1]。研究顯示引發兒童反復呼吸道感染的病因較多，先天因素如嚴重肺部感染，后天因素如支氣管異物，全身因素如免疫功能缺陷，局部因素如纖毛不動綜合征等均可引發反復感染，慢性扁桃體炎也可引發患兒反復呼吸道感染[2]。本文選取我院收治的100例年齡均小于15歲反復呼吸道感染的患兒，對其臨床診治資料進行回顧性分析，以探討其反復呼吸道感染的病因，為臨床診治提供參考。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月至2010年8月我院收治的反復呼吸道感染患兒100例，其中男62例，女38例；年齡為6個月～14歲。其中4例并發貧血，6例合并免疫功能低下，3例并發佝僂病。排除患有嚴重器質性病變的病例。

1.2 臨床診斷 參照全國小兒呼吸道疾病學術會議制訂的反復呼吸道感染診斷標準[3]，患兒出現咳嗽、咽痛、發熱以及咳痰氣喘等呼吸道感染癥狀，其扁桃腺會腫大、咽部以及鼻黏膜充血，肺部出現異常呼吸音。2歲以下患兒上呼吸道每年感染7次，下呼吸道感染3次；3～6歲患兒上呼吸道每年感染6次；下呼吸道感染2次；7～14歲患兒上呼吸道每年感染5次，下呼吸道感2次。X胸片檢查顯示肺部炎性改變，或出現雙肺紋理增粗以及紊亂，出現點狀和片狀陰影；血常規檢查可見白細胞和中性粒細胞會出現不同程度的增高，而紅細胞會有輕度或者中度降低。

1.3 治療方法 對所有病例給予卡介菌多糖核酸肌內注射及相應抗感染治療，1次/2 d，15次為一個療程，并根據患兒不同病因采取相應的治療方法，如反復呼吸道感染合并原發性免疫力低下的患兒加用人血丙種球蛋白治療；支氣管異物的患兒先取出異物后進行相應治療；胃食管反流的患兒加用胃動力藥緩解胃腸道癥狀；有哮喘癥狀的患兒先給予解痙平喘維持治療，待癥狀好轉后進行對癥治療。

1.4 療效評價標準[4]顯效：呼吸道感染發病次數明顯下降，病程縮短，臨床癥狀明顯減輕。有效：呼吸道感染發病次數無明顯減少，但病程縮短，臨床癥狀有所減輕。無效：呼吸道感染發病次數、病程以及臨床癥狀均無改善或進一步加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行分析出來，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病因分析 本組患者中87例查明病因，其中16例患有先天免疫缺陷病，14例有慢性鼻竇炎，12例有慢性扁桃體炎，12例支氣管內有異物，9例為胃食管反流，9例為哮喘，9例為肺炎，4例肺及支氣管先天異常，2例患有纖毛不動綜合征，但仍有13例病因不明。

2.2 治療效果 病因已查明的病例治療總有效率為91.95%，而病因不明的病例治療有效率僅為53.85%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 臨床治療效果比較

3 討 論

反復呼吸道感染主要是由多種病原微生物所引發的反復發作的呼吸道疾病，由于兒童呼吸道黏膜柔軟且富含淋巴血管，氣道比較狹窄，含氣量比較少，缺乏足夠的肺彈力纖維，呼吸道特異性與非特異性免疫功能相對較低，一旦感染很容易引發局部黏膜水腫導致呼吸道感染癥狀[5]。其中反復上呼吸道感染多為慢性扁桃體炎以及慢性副鼻竇炎所引發的，內部因素很可能與兒童營養不良以及過度保暖導致Ⅰ型免疫反應成熟延遲等相關，外部因素很可能與病原微生物以及環境等相關，反復下呼吸道感染多與兒童并發肺炎相關[6]。在臨床診斷時一定要積極診斷引發反復呼吸道感染的病因，診斷時可根據患兒的臨床表現結合實驗室檢查以及X胸片進行確診。

通過對本組資料進行分析研究，顯示先天免疫缺陷病、慢性鼻竇炎、為慢性扁桃體炎、支氣管有異物、胃食管反流以及肺炎等均可引發兒童呼吸道反復感染。經過積極抗感染以及對癥治療，病因已查明的病例治療總有效率可達91.95%，明顯高于病因不明的病例的治療有效率(53.85%)，說明臨床診斷確診病因對于治療兒童呼吸道反復感染具有極其重要的作用。由于反復呼吸道感染病因比較多，反復上呼吸道感染多為慢性病所引發，合并基礎疾病較少，而反復下呼吸道感染多存在基礎疾病[7]。所以治療時應采取有針對性的治療方法，對合并基礎疾病積極進行治療，從根本上降低兒童反復呼吸道感染的發生率。

[1]王麗燕.太原市托幼兒童反復呼吸道感染的影響因素流行病學研究[J].山西醫藥,2006,35(10):894-895.

[2]顧君暉,李曉洪.反復呼吸道感染20例臨床分析[J].地方病通報,2010,4(25):100-102.

[3]中華小兒呼吸學組.反復呼吸道感染的診斷標準[S].1987.

[4]王麗婷,于梅香.卡介菌多糖核酸治療兒童反復呼吸道感染[J].醫學信息,2011,4(24):2125-2126.

[5]劉秀云,江載芳.反復呼吸道感染82例病因分析[J].臨床兒科雜志,2008,26(8):693-696.

[6]范云英.100例小兒反復呼吸道感染的臨床病因分析[J].中外醫療,2010,29(2):87.

[7]杜占申,劉會杰.86例兒童反復呼吸道感染的臨床分析[J].醫學信息:上旬刊,2011,24(13):4185-4186.