自擬養陰清咽湯結合西藥超聲霧化治療慢性咽炎120例

藍玉松

（廣西憑祥市中醫醫院，廣西 憑祥 532600）

筆者近年來采用自擬養陰清咽湯結合西藥超聲霧化吸入治療慢性咽炎，與純西藥治療的對照組比較，療效顯著。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2008年3月～2011年6月本院門診患者，按隨機數字表法分為治療組與對照組。治療組120例其中男66例，女54例；年齡16～60歲，平均（42.23±6.51）歲；病程3個月～24a，平均（10.12±4.06）a。對照組99例，其中男54例，女45例；年齡在20～60歲，平均（43.5±5.02）歲；病程3個月～24a，平均（9.25±5.10）a。2組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①符合慢性咽炎診斷標準［1］及中醫“慢喉痹”診斷標準［2］。②根據病史、咽部檢查、胸部X線透視、食道鋇餐透視、血常規等檢查，排除支氣管，肺部，食道等鄰近器官的器質性病變。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規西藥局部超聲霧化治療。局部治療予慶大霉素8萬U＋地塞米松注射液5mg超聲霧化，方法：采用5mL注射器吸入上述藥物，注入超聲霧化機形成霧狀噴入咽部，每次治療15min，1次／d。10d為1個療程。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上加服自擬養陰清咽湯加減。方藥組成：生地15g，玄參10g，北沙參15g，麥冬10g，牛蒡子10g，青果5g，烏梅5g，桔梗10g，甘草6g，鳳凰衣3g，僵蠶10g，薄荷6g，浙貝母10g。熱重者加金銀花10g，蒲公英10g；肺脾氣虛者加人參10g，黃芪10g；氣滯痰凝者加制半夏10g，厚樸10g。每日1劑，分早晚2次口服。10d為1療程。

2組服藥期間均忌煙酒、辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意防寒保暖，加強營養，避免粉塵和有害氣體。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準［3］顯效：用藥2周以內癥狀減輕，2個月內臨床癥狀和體征消失，1年以上無復發（若遇感冒，則咽部不適時間不超過10d）；有效：用藥2周以內癥狀減輕，2個月內臨床癥狀和部分體征消失；無效：用藥后癥狀稍有減輕或無減輕，體征無明顯改善。

3.2 治療結果 2組療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

慢性咽炎主要癥狀表現為咽部異物感，咽干、咽癢，刺激性咳嗽，不痛或微痛，一般無明顯全身癥狀，血常規正常，目前西醫主要采用抗生素治療，但長期濫用抗生素會導致耐藥菌增加，機體抵抗力下降，致使病情反復，故而筆者采用慶大霉素及地塞米松超聲霧化噴入咽喉部進行局部快速有效的治療，避免了全身使用抗生素的副作用。慢性咽炎屬于中醫“慢喉痹”、“虛火喉痹”范疇，本病主要由臟腑之陰陽氣血津液失調，咽喉失養，虛火上炎，氣血痰濁郁滯所致，故治療應以滋陰清熱，祛痰利咽為主。本觀察治療組采用加服自擬養陰清咽湯加減治療，方中生地、玄參清熱解毒養陰生津，北沙參、麥冬潤肺養陰生津，牛蒡子解毒利咽散結，青果主產于廣西、廣東，具有清熱、利咽、祛痰、生津、健脾、解毒等功效，現代研究表明有抗氧化、抗菌等作用［4］，烏梅養陰生津，桔梗開宣肺氣、祛痰利咽，甘草生津利咽，桔梗合甘草歷來是治療咽炎的常用中藥，《傷寒論》云：“少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯”，鳳凰衣養陰清肺、潤肺開音，僵蠶清熱散結，有將清氣上行咽喉的作用，薄荷疏風清熱利咽，浙貝母祛痰散結利咽。諸藥合用達到滋陰清熱，祛痰利咽的功效。且辨證化裁，隨證加減，中西并用，效果顯著。該類病患應注意預防與調護相結合，服藥期間應戒除煙酒，少吃刺激性食物，改善消化功能，保持大便通暢，改善工作及生活環境，避免粉塵和有害氣體，加強營養及體育鍛煉，提高抗病能力。

［1］田勇全 .耳鼻咽喉－頭頸外科學［M］.6版 .北京：人民衛生出版社，2004：150.

［2］田道法 .中西醫結合耳鼻喉科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2001：147～151.

［3］中華人民共和國衛生部 .中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，1993：308～310.

［4］中藥橄欖化學成分及藥理作用研究進展［J］.海峽藥學，2011，23（10）：16～18.