當歸飲子加減治療慢性蕁麻疹66例臨床觀察

任永振

（河南省嵩縣人民醫院，河南 嵩縣 471400）

筆者自2008～2011年運用當歸飲子加減治療慢性蕁麻疹66例，并進行了西醫對照觀察，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

125例均為門診患者，隨機分為2組，治療組66例，男29例，女37例；年齡7～68歲，平均37.6歲。對照組59例，男39例，女20例，年齡6～62歲，平均年齡35.4歲。2組一般資料經統計學處理，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。入選病例病程均在6周以上，每2～3天至少發作1次。臨床診斷符合慢性蕁麻疹。中醫證候均符合氣血兩虛型，風疹塊反復發作，延續數月或數年，勞累后則發作加劇，神疲乏力，舌質淡苔薄，脈細弱。常有情緒不穩情況。除外特殊型蕁麻疹，且治療前4周內無抗組胺藥及皮質類固醇藥物服用史，皆無明顯季節性及誘因。

2 治療方法

治療組：當歸飲子加減。基本方：當歸、白芍、川芎、生地黃、炒白蒺藜、防風、荊芥穗各30g，何首烏、黃芪各3g，甘草15g［1］。加減：大便干者加大黃；癢甚加地膚子；熱甚加蟬蛻、石膏；血熱明顯加赤芍、丹皮。用法：上方每日1劑，水煎2次，取汁300mL，分早晚2次口服。前4周每日1劑，分3次服用，小兒處方劑量按比例酌減。第5～6周改為2日1劑，第7～8周，每周2劑。

對照組：前4周予以氯雷他定（海南新中正制藥有限公祠生產，規格10mg／粒），成人及12歲以上兒童，每次10mg，每日1次；3～12歲兒童，體重≥30kg，每次10mg，每日1次；體重＜30mg，每日5mg，每日1次。第5～6周服用氯雷他定10mg，2日1次；體重＜30mg兒童5mg，2日1次。第7～8周改為氯雷他定10mg，每周2次；體重＜30mg兒童5mg，每周2次。治療組、對照組每周均復診2次，以觀察病情變化情況。8周后判定治療效果。

3 療效標準及治療結果

3.1 療效標準［2］根據皮損及自覺癥狀按4級評分法（表1），計算治療1周、4周、8周的療效指數，并根據指數將療效定為痊愈、顯效、有效、和無效。療效指數＝［（治療前總分－治療后總分）÷治療前總分］×100%，療效指數分別為：痊愈 ≥90%；顯效60%～90%；有效30%～60%；無效＜30%。

表1 慢性蕁麻疹癥狀及體征4級評分標準

3.2 治療結果 見表2。

表2 2組臨床療效比較 n（%）

4 討論

蕁麻疹俗稱“風疹團”，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應。發病機制有變態反應和非變態反應2種。其病因較復雜，約70%～80%的患者不能找到原因，通常將病程超過6周或更長時間者稱慢性蕁麻疹。該病是一種皮膚科門診的常見病，好發于中老年人，但近年來青少年人群中發病率有增高的趨勢。氯雷他定是一種三環類抗組胺藥，作用較強，療效持久，且無中樞鎮靜作用等特點，故目前皮膚科將其廣泛用于治療急慢性蕁麻疹，療效肯定。

中醫稱蕁麻疹為癮疹，其風邪戀體為其主要原因。而慢性蕁麻疹則為稟性不耐，氣血失于調達。又因病程日久，邪氣入絡，絡脈不通，陰陽失衡，以致機體衛外之氣不足，風邪戀于機表，外不得透達，內不能疏滯，致使風邪搏結于皮膚，進而與氣血交爭而發病。筆者在長期臨床實踐中發現，慢性蕁麻疹患者舌質淡苔薄，脈細弱，面黃乏力。故認為氣血兩虧，風邪蘊表是慢性蕁麻疹的基本病機，調和氣血，疏風止癢為基本治法。

當歸飲子為《濟生方》中的名方，方中當歸味辛甘，性溫，甘溫以補血，辛散溫通而活血通絡，是為君藥。白芍苦酸微寒入肝脾經而養血斂陰，川芎辛香行散、溫通血脈，為活血要藥。生地甘苦性寒，既可入心肝而清熱涼血，又能入腎經以滋陰養血，為涼血養血之要藥。白蒺藜質輕色白，可升可降，祛風平肝，鎮靜止癢；荊芥穗氣質輕揚，輕宣發散，泄熱散風，淸散血分之伏熱，引邪外出，以收清血散熱止癢之效。兩藥伍用，散風行血，鎮靜止癢之功甚妙［3］。荊芥、防風均味辛，兩者相伍，則透散開泄肌表皮毛，疏風祛邪之力更強。白蒺藜、荊芥、防風皆為辛散之品，又有傷血耗氣之猶，故加用何首烏、黃芪以養血益氣。甘草味甘性平，能調和藥性。且現代藥理研究表明，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏的作用［4］.諸藥合用，共奏養血活血 祛風止癢之功。說明本方治療慢性蕁麻疹療效可靠。

［1］尙熾昌 .方劑學［M］.廣州：廣東高等教育出版社，1988：210.

［2］郭在培 .咪唑斯汀（皿治林）治療慢性蕁麻疹35例療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2001（30）6：379～380.

［3］呂景山 .施今墨對藥［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：52～53.

［4］高學敏 .中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：433.