復方甘草酸苷聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床分析

劉 亞

（河南省商丘市梁園區平原醫院內科 河南 商丘 476000）

帶狀皰疹是臨床常見的病毒性皮膚病，如不及時診治可導致神經痛及其他并發癥。本研究通過對45例帶狀皰疹患者實施復方甘草酸苷聯合更昔洛韋治療取得不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2011年12月來我院診治的帶狀皰疹患者80例，隨機分為兩組，其中觀察組45例，男26例，女19例；年齡10～77歲，平均（46.83±3.75）歲；病程1d～3周，平均（10.51±3.52）d。對照組35例，男20例，女15例；年齡11～76歲，平均（47.07±3.19）歲；病程2d～3周，平均（10.41±3.84）d。所有患者均符合帶狀皰疹診斷標準[1]，具有典型的臨床表現，并排除妊娠期及哺乳期婦女，排除有嚴重高血壓、糖尿病、結締組織疾病、腫瘤或肝腎功能不全者，排除1周內曾使用抗病毒藥物、皮質類固醇藥物或對更昔洛韋及復方甘草酸苷過敏者。兩組患者各方面比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給于100mg更昔洛韋注射液入0.9%NaCl溶液靜滴，1次/d，連續使用10d。均給于1mL甲鈷胺注射，1次/d；給于0.2g西咪替丁口服，3次/d；給于25mg消炎痛3次/d。皮疹無破潰糜爛者給于爐甘石洗劑外擦，每天2次；皮疹水皰破潰、糜爛者給于氯強油涂劑外用，每天1次。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上給于60mL復方甘草酸苷注射液入5%葡萄糖注射液靜滴，1次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛緩解

0度為未緩解，1度為輕度緩解，2度為中度緩解，3度為重度緩解。以3、2為疼痛緩解。

1.3.2 療效評價

以疼痛完全緩解，臨床癥狀消失，無并發癥為治愈；以疼痛中度緩解，臨床癥狀基本消失，無并發癥為顯效；以疼痛輕度緩解，臨床癥狀部分改善，可有并發癥為好轉；以疼痛不緩解，臨床癥狀無改善，常有并發癥發生為無效。以治愈及顯效為有效。

1.4 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床表現

兩組患者治療10d后臨床表現比較，見表1。由表1可以看出觀察組患者皮疹消退時間明顯短于對照組，疼痛緩解率明顯高于對照組，兩組患者比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床表現及治療效果比較

2.2 療效

兩組患者治療效果比較，見表2。由表2可以看出觀察組患者治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多急性起病，表現為伴有明顯神經痛的，沿神經走向單側分布的簇集小水皰。發病率隨年齡增長而增加。治療原則主要是抗病毒、消炎止痛以及防治并發癥[2]。

臨床研究發現在給與足量抗病毒藥物的基礎上，早期給與小劑量糖皮質急速可以減輕炎癥和神經痛，并降低后遺神經痛的發生率。但是糖皮質激素副作用較多，臨床應用往往受到限制。

復方甘草酸苷以甘草酸素為主要成分，是一種三萜皂苷，化學結構類似于皮質類固醇，具有多種生物活性，包括抗病毒、抗過敏、抗炎劑免疫調節等[3]。對細胞膜有穩定作用，并可拮抗炎癥遞質，提高巨噬細胞的吞噬功能。該藥物不僅可以直接抑制水痘-帶狀皰疹病毒增殖甚至滅活該病毒[4]，同時還可以抑制病毒的擴散，減輕脊神經節的炎癥后纖維化，起到類似于激素的作用，但副作用則明顯較輕[5]。此外該藥物可以誘導產生干擾素，并激活NK細胞，起到免疫調節作用。

本研究證實，將復方甘草酸苷與更昔洛韋聯合應用，可以有效提高帶狀皰疹治療效果，縮短皮疹消退時間，緩解患者疼痛，是一種安全有效的藥物治療方法，值得臨床推廣。

[1]鄧國華.感染性疾病診療常規—北京協和醫院醫療診療常規[M].北京:人民衛生出版社,2004:418.

[2]張學軍.皮膚性病學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:59-60.

[3]Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine[J].Curr Med Chem,2003,10(2):155-171.

[4]Pompei R.Glycyrrhezic acid inhibit virus growth and inactivates virus particles [J].Nature,1997,281(10):689.

[5]Tankaharu Y,Toshiaki N,Yoshio S,et al.Effects of glycyrrhizin on glucocorticoid signaling pathway in hepatocytes[J].Dig Dis Sci,2002,42(8):1775-1781.