護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前焦慮心理的影響與護(hù)理效果

趙香鳳

（珠海市婦幼保健院手術(shù)室，廣東 珠海519000）

手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激性刺激，會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)產(chǎn)生焦慮等不良情緒，從而影響患者的手術(shù)治療，給手術(shù)帶來(lái)了不必要的障礙。為了提高手術(shù)患者的臨床治療效果，通過(guò)護(hù)理干預(yù)緩解或消除患者的焦慮等不良情緒[1]。術(shù)前焦慮不僅給患者帶來(lái)心理痛苦，還會(huì)干擾手術(shù)及麻醉等醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，并導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛加劇，延遲患者的愈合，甚至造成嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。隨著“以人為本”觀(guān)念的進(jìn)一步深化，在醫(yī)護(hù)工作中，不僅追求患者生理健康，也越來(lái)越重視患者的心理健康。我院手術(shù)室為了解除或減輕患者術(shù)前的焦慮情況，進(jìn)行了一系列的護(hù)理干預(yù)工作，取得了較好的效果，現(xiàn)將工作體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2010年8月來(lái)我院手術(shù)室做手術(shù)的172例患者，其中男93例，女79例，年齡16～71歲，平均（45.31±18.79）歲；受教育程度：大學(xué)及大學(xué)以上文化91例，高中文化73例，初中6例，小學(xué)2例。將172例患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組86例，兩組患者的性別、年齡、受教育程度等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，由病區(qū)責(zé)任護(hù)士告知患者的注意事項(xiàng)，術(shù)前一日指導(dǎo)患者食用清淡易消化飲食，術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，根據(jù)患者不同的手術(shù)部位，準(zhǔn)備皮膚；告知患者麻醉方法及手術(shù)方式，盡量取得患者的配合；在患者進(jìn)入手術(shù)室之后認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)及住院號(hào)，保護(hù)好患者的靜脈通路，同時(shí)注意為患者保暖。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法[2]

①手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，閱讀患者的病歷，深入了解患者的病情及一般情況，介紹手術(shù)室的環(huán)境及條件，調(diào)整患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的適應(yīng)行為，贏得患者的信賴(lài)與合作；向患者介紹手術(shù)的基本過(guò)程，使患者了解自己的手術(shù)過(guò)程及預(yù)后情況；講解麻醉方式，如何配合及術(shù)中的注意事項(xiàng)；在交談過(guò)程中了解患者的性格及學(xué)歷，根據(jù)不同的性格及學(xué)歷制定不同的護(hù)理計(jì)劃。②手術(shù)當(dāng)日，病區(qū)護(hù)士送患者入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士與之認(rèn)真查對(duì)患者姓名、年齡、科別、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位（左右）等項(xiàng)目，同時(shí)檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備是否有遺漏，指導(dǎo)患者家屬在等候區(qū)耐心等候，告知患者家屬不要離開(kāi)等候區(qū)，便于術(shù)中發(fā)生情況時(shí)及時(shí)與患者家屬溝通。③患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)陌生的環(huán)境，會(huì)加重焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)正確對(duì)待患者的焦慮感，盡量滿(mǎn)足患者的需求，用有限的時(shí)間多與患者交流，盡量打消或減少患者的焦慮感。④在術(shù)后患者清醒后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，告知患者手術(shù)很順利，同時(shí)讓患者體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意：護(hù)理人員態(tài)度非常好，護(hù)理十分得當(dāng)，患者感覺(jué)舒適、放松，有安全感，未出現(xiàn)焦慮等不良反應(yīng)；滿(mǎn)意：護(hù)理人員態(tài)度好，護(hù)理得當(dāng)，患者感覺(jué)舒適、放松，有安全感，未出現(xiàn)焦慮等不良反應(yīng)；不滿(mǎn)意：護(hù)理人員態(tài)度不夠好，護(hù)理不當(dāng)，患者感覺(jué)不舒適，沒(méi)有安全感，出現(xiàn)緊張、焦慮等不良反應(yīng)[3]。以上采用問(wèn)卷調(diào)查方式，出院前1d發(fā)給患者，由患者和家屬共同填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%；在護(hù)理干預(yù)前以及干預(yù)后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，＞40分，表明患者存在焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度情況比較

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度為54.65%，實(shí)驗(yàn)組為94.19%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度情況比較（例，%）

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后焦慮評(píng)分結(jié)果比較

對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分為（41.51±7.02）分，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分為（29.69±6.15）分，實(shí)驗(yàn)組高低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮評(píng)分結(jié)果比較

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理的需求也在不斷提高[4]。隨著“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的建立，以及“以人為本”的人性化護(hù)理，使患者在醫(yī)院感受到了家一般的溫馨感覺(jué)，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度。告知患者焦慮是正常的應(yīng)激反應(yīng)，只要去正確認(rèn)識(shí)它，積極應(yīng)對(duì)，癥狀會(huì)相對(duì)減輕，不會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。護(hù)理人員應(yīng)積極、耐心的向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者盡快融入新的環(huán)境中，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，在與患者交談的過(guò)程中態(tài)度和藹，使患者心情舒暢，逐漸緩解焦慮情緒。護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)自己心理、倫理、人文等方面的知識(shí)，提高修養(yǎng)，為手術(shù)前患者提供全方位的服務(wù)，使患者能夠減輕或消除焦慮心理，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)[6]。護(hù)理人員在患者手術(shù)前提出合理的護(hù)理計(jì)劃，這樣可以使護(hù)理工作有的放矢，忙而不亂，井然有序的工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，采取有效的護(hù)理措施，為病人的健康提供更好的服務(wù)。

本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者焦慮心理的護(hù)理，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度為54.65%，實(shí)驗(yàn)組為94.19%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分為（41.51±7.02）分，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分為（29.69±6.15）分，實(shí)驗(yàn)組高低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，改善了患者的焦慮情緒，減少了患者在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，利于患者術(shù)后恢復(fù)，這就要求護(hù)理人員具備堅(jiān)實(shí)的理論，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

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