24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在腦血管病中的應(yīng)用

閆朝霞

（晉城市職業(yè)病醫(yī)院內(nèi)二科，山西 晉城 048000）

腦血管病（cerebrovascular disease，CVD）又稱為腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)。一般而言，主要指的是人體的腦血管出現(xiàn)破裂出血或血栓形成引發(fā)的一系列疾病，該病的主要臨床癥狀為腦部出血性以及缺血性損傷。腦血管病好發(fā)于40歲以上的人群，常表現(xiàn)為發(fā)作突然，有時(shí)可以導(dǎo)致患者肢體發(fā)生嚴(yán)重的癱瘓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究，認(rèn)為腦血管病是嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一。本病具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，是造成人類死亡和致殘的主要疾病之一，與此同時(shí)，也是高血壓患者的主要致死原因。近些年來，有大量文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于24h動(dòng)態(tài)血壓（24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）在早期高血壓病診斷的臨床應(yīng)用，且取得了理想的效果，更好地利于指導(dǎo)患者合理用藥，有效地預(yù)防一些心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生[1-3]。為了盡早給予腦血管病患者及時(shí)、有效的治療方案，控制好并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情復(fù)發(fā)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活，現(xiàn)將24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測我院收治的60例腦血管病患者特點(diǎn)，進(jìn)行隨機(jī)分組進(jìn)行對(duì)比分析研究，現(xiàn)相關(guān)臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2011年12月我院收治的60例腦血管病患者，所有患者均經(jīng)過頭部CT、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為腦血管病患者，符合1999年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各30例。治療組的男患者為18例，女患者為12例，年齡為25～79歲，平均年齡為56.5歲，病程為2年～6.2年，平均病程為3.6年，文化程度最高為本科，最低為小學(xué)，按照疾病類型分為腦出血患者為12例和腦梗死患者為18例。對(duì)照組的男患者為17例，女患者為13例，年齡為22～77歲，平均年齡為56.2歲，病程為2.8年～6.8年，平均病程為3.8年，文化程度最高為本科，最低為小學(xué)，按照疾病類型分為腦出血患者為14例和腦梗死患者為16例。兩組腦血管病患者在性別、年齡、文化程度、病程以及疾病類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

采用北京今科醫(yī)療器械有限公司CMS06C型全自動(dòng)袖帶式血壓分析儀，測量時(shí)間不少于24h，密切關(guān)注患者的反應(yīng)，記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)，早上7：00至夜間22：00每15min監(jiān)測一次血壓，夜間22：00至早上7：00每30min監(jiān)測一次血壓[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組24h動(dòng)態(tài)血壓相比較

治療組和對(duì)照組的24h動(dòng)態(tài)血壓具體情況可見表1。

表1 兩組24h動(dòng)態(tài)血壓相比較（kPa）

2.2 兩組24h動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果[5]

本組的全部60例腦血管病患者的監(jiān)測結(jié)果與正常值相比較，平均舒張壓、平均收縮壓、白天舒張壓、白天收縮壓、夜間舒張壓以及夜間收縮壓明顯高于正常值。

3 討 論

腦血管病按其性質(zhì)通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。隨著近些年來，我們經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活水平發(fā)生巨大變化，腦血管病呈日益上升的趨勢，腦血管病是嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一，是腦血管病患者病死率和致殘率上升的主要原因。普通的健康人從前一天晚上到第二天早上，女性的平均動(dòng)脈血壓比男性下降更多，同時(shí)，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者可發(fā)現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律和夜間血壓都出現(xiàn)一定程度的變化，這些參數(shù)與血壓正常者變化情況相似，呈勺狀。根據(jù)相關(guān)研究表明，大約30%的原發(fā)性高血壓患者呈非勺狀，與勺狀者不同，非勺狀者夜間血壓無明顯下降或不下降甚至異常升高[6-8]。

本研究結(jié)果顯示：本組腦血管病患者除了平均收縮壓和平均舒張壓升高外，其晝夜節(jié)律呈現(xiàn)有有規(guī)律的變化，通過觀察，具體表現(xiàn)為非勺狀者出現(xiàn)顯著的增加；平均舒張壓、平均收縮壓、白天舒張壓、白天收縮壓、夜間舒張壓以及夜間收縮壓明顯高于正常值。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有利于早期發(fā)現(xiàn)高血壓，指導(dǎo)患者及早用藥以及合理選擇用藥時(shí)間，有效做好腦血管病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。

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