耳鼻喉科中西醫結合治療效果研究

周振峰

（湖南省岳陽市中醫院，湖南 岳陽 414000）

中西醫結合療法目前在中醫耳鼻喉科應用十分廣泛。本文以耳鼻喉科常見疾病喉源性咳嗽為例，進行中西醫結合療法的治療效果研究。喉源性咳嗽是由上呼吸道感染導致的咽喉炎癥引起，主要臨床特點為咽喉作癢及陣發性咳嗽。本文收集了2007年1月至2010年5月期間應用中西醫結合療法治療喉源性咳嗽的患者75例，同時以中醫、西醫治療的患者各75例為對照，觀察療效差異，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

225例喉源性咳嗽患者均為我院收治的門診患者，其中75例為中西醫結合治療組，其余150例為對照觀察組。治療組75例患者中，男性42例，女性33例，年齡7～59歲，平均年齡39.7歲；病程最短1個月，最長11個月，平均5.3個月。對照組150例患者中，男性78例，女性72例，年齡9～56歲，平均年齡41.3歲；病程最短1個月，最長10個月，平均5.2個月。兩組患者在一般資料方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

全部病例診斷均參照《干氏耳鼻咽喉口腔科學》[1]中喉源性咳嗽的診斷標準。多數患者近期有上呼吸感染，排除支氣管及肺部的器質性病變，常見臨床癥狀為咽喉作癢，引致咳嗽，咽喉無明顯疼痛，有咽部異物感，頻繁清嗓，咳嗽呈陣發性發作，痰少或無痰，咳嗽頻繁患者可有聲嘶或咯血癥狀。咽喉部檢查見咽喉部粘膜輕度充血，少數患者咽后壁可見淋巴濾泡增生，無明顯陽性體征，輔助檢查血常規，X線肺部及氣管檢查，肺部聽診正常。本文搜集所有患者均符合上述診斷標準。

1.3 治療方法

①對照組：對照1組：采用霧化吸入療法，慶大霉素針劑8萬U，地塞米松5mg用生理鹽水稀釋至20mL，置于超聲霧化器，囑患者霧化吸入，每次20min，每日2次。對照2組：給予麻杏石甘湯、銀翹散加減，藥物組成與治療組相同。②治療組：在霧化吸入基礎上聯合中醫治療，給予麻杏石甘湯、銀翹散加減。藥物組為麻黃3g，桃仁6g，生石膏15g，杏仁6g，赤芍藥10g，僵蠶10g，連翹10g，麥門冬10g，甘草6g，桔梗6g，金銀花15g。每日服用1劑，水煎后分2次服。③療程：5d為1個療程，治療2個療程后，觀察統計療效。

1.4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中有關標準。治愈：咳嗽消失，咽癢、咽干等不適癥狀消失咽喉部病理特征基本恢復正常；好轉：咳嗽減輕，咽癢、咽干等癥狀緩解，咽喉部病理特征改善；無效：咳嗽、咽干、咽癢等癥狀無明顯好轉甚至加重，咽喉部病理特征無明顯變化。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方分析，所有檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過2個療程治療，治療組治愈72例，總有效率96.00%；對照1組治愈39例，好轉25例，總有效率85.33%；對照2組治愈36例，好轉26例，總有效率82.67%。中西醫結合治療組療效明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

本文以喉源性咳嗽為例，探討中西醫結合療法在中醫耳鼻喉科的治療效果。研究結果顯示，中西醫結合療法在治療喉源性咳嗽時療效明顯高于單純霧化吸入療法，效果令人滿意。除喉源性咳嗽外，耳鼻喉科疾病，如過敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎、耳鳴等慢性疾病單純依靠西醫的治療方法療效都不顯著，必須依賴中西醫結合治療，以達到最佳的治療效果。許多研究結果證實，中西醫結合治療在耳鼻喉科中具有十分重要的臨床應用價值。

中醫和西醫是在不同的歷史時期，通過不同的思維方式和研究手段發展而來的兩種不同理論的臨床醫學。中醫和西醫有各自不同的優勢，但也存在不足。西醫注重微觀方面，如細胞，組織的結構，局部生理病理變化等，而中醫注重宏觀方面，認為耳、鼻、喉雖為不同器官，然而其功能維護通過經脈與機體整體生理病理緊密相關，因此，將中醫和西醫有效地結合起來，發揮各自的優勢，將中西醫結合療法應用于耳鼻喉科中將有助于耳鼻喉科醫學進一步發展。

從病因學分析，外部致病因素是導致發病的誘因，而個體體質則是起主導作用的內因。西醫研究外部因素居多，如致敏原引起變態反應性疾病，微生物病原體引起感染性疾病等研究；而中醫關注人體內部因素與致病的關系，認為：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。事實上，內外兩種因素均是致病的影響因素，若中西醫相互結合，各取所長，則能建立更完善的疾病病因學理論。以變態反應性鼻炎為例，西醫關注過敏原，強調脫敏療法，若過敏原未找出，則治療往往會被耽擱。相反，中醫注重內在因素，認為腎虛可導致過敏體質，采用溫腎、益氣的療法可以糾正內部器官間的不平衡，達到治療效果。

從發病機制分析，西醫病理學從各種致病因素對機體產生的生理病理變化入手，深入研究疾病的發病機理。西醫不斷向微觀探索，從細胞醫學向分子醫學的發展使其忽略了機體整體的循環聯系。因此將目前日益發展的分子生物學研究應用于中醫中來，可以彌補中醫的不足，發揮西醫的優勢，打破組織器官的局限，從分子水平研究機制整體的功能和聯系，把西醫中孤立、片面的研究結果與機體整體聯系起來，形成整體系統的理論。近年來，有學者對慢性鼻炎患者進行氣虛與鼻腔纖毛輸送功能減退關系進行研究，發現兩者間存在密切的聯系[3]。

由此，從疾病治療手段上看，中西醫結合治療能夠發揮中醫和西醫各自的長處，將西醫治標，中醫治本結合起來，實現標本兼治的目的[4]。從本文研究結果可以看出，中西醫結合治療喉源性咳嗽其療效高達96.00%，遠遠高于單純用西醫治療的85.33%及單純用中藥組的82.67%。原因在于中醫針對患者長期感受風熱或風寒，郁而不散，以致肺失肅降，氣道不利，上犯咽喉的發病原因，確立疏風散邪、利咽止咳的治療方法，麥門冬養陰潤肺以止咳；僵蠶宣散風邪等，多味中藥配合共同達到疏風散邪、利咽止咳的目的。再加上慶大霉素，地塞米松局部霧化吸入，可以改善微循環，消炎，抗過敏。中西醫兩種方法同時進行，發揮各自優勢，取得更好地治療效果。

通過臨床觀察，中西醫結合療法耳鼻喉科疾病的治療中展現出比單純西醫治療卓越的優勢和良好的治療效果。因此，研究認為中西醫結合療法應用于耳鼻喉科能有效縮短病程，經濟簡便，療效顯著，值得進一步發展和推廣。

[1]干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1999:248.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:26-27.

[3]阮巖.麻黃方劑治療變應性鼻炎的臨床和藥理[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志,2008,7(2):24-25.

[4]Lam TP.Strengths and weaknesses of traditional Chinese medicine and Western medicine in the eyes of some Hong Kong Chinese[J].J Epidemiol Community Health,2001,55(10):762-765.