阿卡波糖治療葡萄糖調節受損患者的臨床療效觀察

石 慧

（中國青年政治學院門診部，北京100089）

近20多年來，我國國民經濟飛速發展，人民生活水平迅速提高，我國的疾病譜發生了重大變化，包括糖尿病在內的慢性非傳染性疾病已逐漸成為重要的社會衛生問題。2007～2008年，中華醫學會糖尿病分會組織全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9240萬，我國可能成為糖尿病患病人數最多的國家。葡萄糖調節受損（Impaired glucose regulation，IGR）是2型DM發生的前期狀態，所以對IGT的干預治療是預防2型糖尿病（Diabetes mellitus，DM）發生的重要階段。本研究探討了阿卡波糖治療IGR患者的臨床療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

88例受試者（其中男48例，女40例），年齡（50.9±9.7）歲，既往無DM史和自身免疫性疾病病史，試驗周內無急慢性感染。清晨空腹狀態下行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），根據1997年美國糖尿?。ˋDA）的診斷標準進行分類。受試者一般情況見表1。其中對照組42例，治療組46例。

1.2 方法

初訪時及試驗結束時過夜空腹10～12h后行OGTT（75g葡萄糖）取靜脈血測定空腹和OGTT后2h血漿葡萄糖（Fasting blood glucose，FBG and 2h blood glucose during oral glucose tolerance test，2hPBG）、空腹靜脈血漿總膽固醇及三酰甘油（Total cholesterol，TC and Triglyceride，TG）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、同時測身高、體質量。

對照組42例，給予患者飲食加運動治療，根據個體情況制定飲食及運動方案。治療組46例，患者在飲食加運動教育的基礎上每月按時發放藥物，阿卡波糖組為50mg，每日3次，進餐同時嚼服，共觀察16周。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 初訪時一般資料的比較

見表1。兩組患者BMI、FPG和2hPBG、空腹靜脈血漿TC及TG、CRP均無統計學差異，兩組患者試驗前一般狀況處于同一基線水平，具有可比性。

2.2 隨訪16周后一般資料的比較

見表1。對照組、治療組患者干預后BMI、FBG、P2hBG、TG均較干預前降低（P＜0.05）。且治療組患者FBG、P2hBG降低較對照組明顯（P＜0.05）。對照組患者CRP治療前較治療后略有降低，P＞0.05，無統計學意義。治療組CRP治療前較治療后明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 不良反應

3例患者出再胃脹、食欲減退，觀察5d后癥狀逐步消失；1例患者出現明顯腹脹，阿卡波糖減量后癥狀未消失，后進入對照組。

3 討論

2型DM是由遺傳和環境因素共同作用導致的疾病，在尚未能改變遺傳因素手段前，對IGR患者的干預治療是目前減少DM發生的主要措施。非藥物治療即生活方式的干預使發生糖尿病的危險減少30%～50%，不失為簡便經濟的干預方法。但改變一個人幾十年習慣的生活方式并非易事，長期堅持更為困難，因此本研究探討了藥物干預治療IGR患者的臨床療效。IGR階段，多數患者B細胞分泌能力仍處代償階段，胰島素分泌不象DM階段已呈進行性下降，故藥物劑量要小，宜選用能有效降低餐后血糖，同時不易發生低血糖的藥物。

阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，它可以延緩碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后高血糖，而不易發生低血糖。而IGR患者大部分表現為IGT，因此是一個可選的治療IGR，預防DM發生的藥物。既往研究發現，在糖尿病前期應用阿卡波糖進行干預，可以減少糖尿病的發生[1]，降低血清CRP的水平[2]。而CRP是一種敏感的非特異性炎癥標志物[3]，它反應炎癥的嚴重程度，是糖尿病大血管病變的危險因子[4]。本研究發現對于IGR患者，在飲食運動基礎上加用阿卡波糖進行藥物干預治療，患者的FBG、P2hBG、CRP均較治療前明顯減低，且較飲食運動組更明顯，因此阿卡波糖可以有效治療IGR，預防DM發生，緩解患者體內的炎性反應，預防糖尿病大血管病變的發生、發展。

表1 兩組患者治療前后一般資料比較

[1] 楊文英,林麗香,齊今吾,等.阿卡波糖和二甲雙胍對IGT人群糖尿病預防的效果-多中心3年前瞻性觀察[J].中華內分泌代謝雜志,2001,17(3):131-134.

[2] 王先令,陸菊明,潘長玉.不同糖耐量水平者血清C反應蛋白水平及阿卡波糖干預的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2003,19(4):254-256.

[3] Ridker PM.High-sensitivity C-reactive protein potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease[J].Circulation,2001,103(13):1813-1818.

[4] 朱麒錢,尤巧英,李成江,等.C反應蛋白與2型糖尿病大血管病變危險因素的相關性研究[J].中華內分泌代謝雜志,2005,21(4):320-321.