精神病防治康復中的流行病學分析及干預研究

王 敏

（成都市青白江區精神病防治院精神科，四川 成都 610300）

隨著現代社會的高速發展，人們生活節奏日益加快，競爭壓力不斷增加，現代社會中人們的精神壓力也顯著增加，精神疾病的種類、患病率及患病特點也隨之發生了變化[1]。為了給成都市政府相關部門制定有力的精神衛生政策提供依據，成都市青白江區精神病防治院對成都地區不小于15歲的人群進行了有關精神障礙的現場抽樣調查，旨在準確描述成都地區各種精神疾病的流行病學情況以及與精神疾病發病相關的社會人口學因素，并對精神疾病的干預措施進行研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用對現況調查的樣本量計算公式n=400（1%～5%）/5%[2]，經計算，得樣本量為7200，以10%失訪率計算，確定本調查樣本量為7920人。考慮到分層整群隨機抽樣法具有一定程度的抽樣誤差以及受訪者拒訪、搬遷、戶口登記錯誤和其他與受訪者建立聯系造成困難等方面的問題，因此，對期望樣本量進行調整，為保證不少于70%的應答率，將將本研究期望樣本數量定為10286人。在實際調查工作中，為確保完成樣本量，據整群抽樣的原則，期望樣本量由10286人調整為10856人。采取分層、整群的抽樣方法。在實際完成調查的≥15歲9175名（84.52%）人群中，男性4663例，女性4512例；城市3058例；農村6117例。將所抽取樣本戶的不小于15歲人口納入調查對象。調查對象的納入標準包括：在本戶籍的常住戶口的入口；戶籍關系不在本戶，但在本戶食宿1年以上的人口；年齡不小于15歲的人口。

1.2 調查工具

采用由北京大學精神衛生研究所提供的復合性國際診斷交談表3.0中文版的電子版（Composite International Diagnostic Interview，CIDI-3.0）為本研究的調查工具，以美國精神障礙診斷與統計手冊-第4版（DSM-Ⅳ）的診斷標準為參照對調查對象進行時點及終生患病率診斷，本研究采用筆記本電腦完成調查過程。

1.3 統計分析

采用雙人應用Epi Data3.1軟件進行資料錄入。應用SPSS17.0軟件對數據進行清理、查錯、統計分析，并計算各類精神疾病的時點患病率和終生患病率。采用2010年中國人口普查的人口構成進行患病率標化。顯著性檢驗水準定為雙側P＜0.05。

2 結果

2.1 精神疾病患病率

成都地區各類精神疾病總時點發病率為2.38%，總終身發病率為2.57%，按照終身發病率前三從高到低依次為精神分裂癥、抑郁障礙、酒精依賴。結果見表1。

表1 各精神疾病總時點患病率與終身患病率

2.2 各類精神疾病患病率的性別和城鄉特點比較

成都地區城市各類精神疾病發病率為4.19%，農村各類精神疾病總發病率為4.99%，高于城市。結果見表2。

3 精神疾病的防治康復及護理干預

3.1 多學科康復團隊一體化康復

根據居家精神分裂癥患者康復需求，組建由精神科醫師、精神科主管護師、心理治療師以及藥師等組成的多學科康復團隊，成員充分發揮各自的專業治療作用，共同對精神分裂癥患者及其家庭成員施加影響，促進精神分裂癥患者的全面康復，預防復發。

3.2 社區干預

社區護理干預是醫院護理工作的延續，對出院后的精神疾病患者的遵醫行為更具有針對性，可以幫助患者良好地控制精神癥狀，改善預后，提高生活質量。

表2 各類精神疾病患病率城鄉特點比較

3.3 家庭干預

家庭干預能夠顯著降低精神疾病患者對周圍環境的依賴程度，可以明顯改善患者的活動能力、社交能力以及精神癥狀，由于患者的生活技能及社會技能得到改善，其幸福度及自尊程度可明顯提高。同時在家庭干預過程中，家屬能夠很好地照顧患者，對患者的改善具有積極作用，間接地提高了病人治療的依從性。

4 討論

本研究結果表明成都地區各類精神疾病總時點發病率為2.38%，總終身發病率為2.57%，按照終身發病率前三從高到低依次為精神分裂癥、抑郁障礙、酒精依賴。成都地區城市各類精神疾病發病率為4.19%，農村各類精神疾病總發病率為4.99%，高于城市。據相關研究表明，人們的經濟狀況和受教育程度與對各類精神疾病的識別能力具有密切聯系[3]，因此，對于各類精神疾病的日常防治、社區的管理及康復干預工作十分繁瑣，鑒于重性精神障礙疾病具有高患病率和高致殘率，政府相關部門應高度重視精神衛生工作，加強對精神衛生工作力度，由各級政府領導成立以公安、民政、教育、衛生、殘聯、宣傳等有關部門工作人員組成的精神衛生工作領導小組，制定相應精神衛生工作規劃，徹底貫徹落實各級地區的精神衛生工作。增加目前精神衛生工作人員數量，同時政府部門應加大對地方精神衛生工作相應的經費投入，包括精神衛生防治人員和患者康復干預等各方面經費。將精神衛生防治及管理工作納入到社區衛生單位服務的考核標準，勢必能夠成為提高精神疾病防治康復及管理工作行之有效的方法。精神衛生工作部門應采取多形式、多渠道進行精神衛生知識的普及宣傳，加強整個社會人群對各類精神疾病的認識，消除對精神疾病患者的偏見，使患者及家屬認識到精神疾病的發生、發展、轉歸等規律以及治療精神疾病的必要性。建立社區心理咨詢臺與心理健康服務中心，有效及時地解決社區人群的精神心理問題，降低精神心理障礙疾病的發生率和嚴重程度。

[1] 崔利軍,栗克清,崔澤,等.河北省精神分裂癥的患病率、人口學特征及功能狀況分析[J].中國神經精神疾病雜志,2007,33(3):155-158.

[2] 潘國偉,姜潮,楊曉麗,等.遼寧省城鄉居民精神疾病流行病學調查[J].中國公共衛生,2006,22(12):1505-1507.

[3] 冉茂盛,向孟澤,毛文君,等.蒙古族與漢族人群對精神病認識的對照研究[J].中華精神科雜志,1999,32(2):124-125.