益氣健鼻湯治療過敏性鼻炎的臨床療效

白麗君

（甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000）

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，臨床常表現為鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏等，其發病與個體體質、過敏原及天氣變化和環境變化等因素密切相關[1]。西藥治療過敏性鼻炎主要是采用抗組胺藥，但其只能控制癥狀，不能調節全身的免疫，可謂治標不治本。過敏性鼻炎屬中醫的“鼻鼽”范疇，中醫從整體出發，調節人體的全身狀態，強壯體質[2]，在治療過敏性鼻炎方面有獨特的療效。我院2010年12月至2011年3月在常規西藥治療的基礎哈上采用益氣健鼻湯治療過敏性鼻炎60例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例過敏性鼻炎的患者，所有病例均符合2001年世界衛生組織發表的《過敏性鼻炎及其對哮喘的影響》的標準。中醫診斷標準均符合《中藥新藥治療鼻鼽的臨床研究指導原則》，所有患者均知情同意，志愿受試，獲得知情同意書過程應符合GCP規定。均有明確吸入物致敏原線索，特異性IgE抗體檢測粉塵螨陽性，變應原皮膚試驗有粉塵螨（++或++以上）；1個月內未接受任何治療，排除妊娠期及哺乳期婦女，排除合并有嚴重的鼻中隔彎曲或息肉者；排除合并心、腦、肝、腎、內分泌系統和造血系統等嚴重疾患，排除肺結核、支氣管擴張出血、肺熱性鼻鼽流膿涕者，排除糖尿病、高血壓、消化性潰瘍等疾病者。其中男性67例，女性53例，年齡8～64歲，平均（37.7±4.5）歲，病程2個月～3年，平均病程（2.1±0.5）年。常年性發病的32例，季節性發病的98例。鼻腔檢查可見鼻黏膜色淡、或色紅，腫脹。臨床表現為有鼻癢、噴嚏連作、鼻塞、鼻涕清稀量多。采用隨機、雙盲雙模擬、平行對照的方法，利用SPSS軟件進行編號分組，觀察組（n=60）和對照組（n=60），兩組在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

①對照組：采用常規西藥治療，采用0.5%呋麻滴鼻液滴鼻加服酮替芬治療。②治療組：在對照組的基礎上采用益氣健鼻湯治療，具體組方為：黃芪12g，成黨參12g，薏苡仁12g，百合12g，白術10g，藿香10g，訶子肉10g，玉竹10g，川芎6g，蒼耳子6g，桔梗6g，防風6g，蟬衣3g，甘草5g，加水400mL，浸泡0.5h，煮沸10min，取200mL，再加水300mL，煮沸15min，取200mL，1劑/d，水煎兩次，合并煎液，分早晚兩次溫服兩組均以4周為1個療程。1個療程以后比較治療效果。

1.3 評價指標

比較兩組的療效、過敏性鼻炎體征評分變化、血清白細胞介素4（IL-4）和血清特異性IgE抗體（sIgE）的變化。療效判定標準為[3]：①顯效：噴嚏、鼻癢、鼻塞、流涕等臨床癥狀消失，下鼻甲無腫脹，大小正常，顏色鮮紅，停藥3個月后無復發。②有效：噴嚏少于3個/次，偶有鼻塞和鼻癢癥狀，可見鼻中隔、中鼻甲，下鼻甲輕度腫脹，停藥后發作次數明顯減少。③無效：未達到以上標準。過敏性鼻炎體征評分[4]：根據患者鼻炎癥狀、體征嚴重程度進行評分，3分為中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成，下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，或見不到中鼻甲；2分為下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙；1分中鼻甲尚可見，鼻甲輕度腫脹。IL-4、sIgE：兩組患者與治療前后取清晨空腹肘靜脈血2～3mL，IL-4采用ELISA法測定，試劑盒購自南京建成生物工程研究所，sIgE購自武漢博士德生物工程有限公司，嚴格按照試劑盒操作說明進行。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

治療組顯效32例，有效24例，總有效率為93.3%顯著高于對照組的65.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者過敏性鼻炎體征評分比較

兩組患者治療前鼻炎體征評分無顯著性差異，P＞0.05。治療后治療組的鼻炎體征評分為（21.6±5.7）顯著高于對照組的（18.9±5.5），P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者過敏性鼻炎體征評分比較

2.3 兩組患者治療前后IL-4、sIgE比較

兩組患者治療前IL-4、sIgE的含量均無顯著性差異，P＞0.05。治療組治療后IL-4、sIgE顯著低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者治療前后IL-4、sIgE比較

3 討論

過敏性鼻炎患者的噴嚏、流涕、鼻塞和鼻癢等癥經常發作，嚴重影響生活質量，長期以往還會引發支氣管哮喘。過敏性鼻炎屬IgE導的Ⅰ型變態反應，主要為局部免疫應答。隨著工業化的發展和人類生態環境的巨變，過敏性鼻炎的發病率正在逐漸升高。中醫學理論認為“鼻鼽”多由于肺氣虛弱、風邪外襲所致。肺衛失調，風寒之邪侵襲，使肺經受邪，治則以益氣健脾為法[5]。要擺脫鼻癢、噴嚏、清涕、鼻塞的困擾，全身調理尤為重要。

本研究在常規西藥治療的基礎上采用益氣健鼻湯治療過敏性鼻炎，方中重用黃芪為君藥，可補肺健脾、益氣固表；蒼耳子、藿香、蟬衣、川芎散風寒、通鼻竅，消除鼻腔局部癥狀，蒼耳子祛風除濕，宣肺通竅；白術益氣健脾、燥濕利水；內外同治，使人體陽氣充沛，經絡氣血融會貫通[6]。諸藥共奏補氣升陽、益衛固表、補益肺脾之氣。現代藥理學證實，黃芪增強網狀內皮系統吞噬功能，白術多糖可恢復淋巴細胞增殖功能[7]，二者均能提高機體的免疫功能；蒼耳子可擴張局部微血管，促進鼻黏膜分泌物吸收，減輕炎性反應。防風可抑制機體炎性反應和遲發型變態反應[8]。

結果顯示，治療組的臨床療效和鼻炎癥狀積分顯著優于對照組，P＜0.05。這提示益氣健鼻湯可顯著提高治療效果，改善患者的臨床癥狀。變應性鼻炎的發病機理與IL4、sIgE等多種細胞因子密切相關，結果顯示，治療組對IL-4、sIgE的改善作用顯著優于對照組，P＜0.05。這提示益氣健鼻湯可改善細胞因子網絡失調對變態反應性鼻炎的病理過程有較好的治療作用。綜上所述，益氣健鼻湯能夠提高過敏性鼻炎的治療效果，顯著改善患者的臨床癥狀，可能與其降低炎性反應有關。

[1] 胡郁剛,林文偉.扎魯司特聯合信必可治療伴過敏性鼻炎的支氣管哮喘[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(20):2386-2387.

[2] 郭小紅.中醫藥過敏性鼻炎的臨床初探[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志,2010,9(2):28-29.

[3] 郭裕.祛風固表法治療過敏性鼻炎的療效分析[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志,2007,6(3):7.

[4] 杜英杰,孔令娟,楊杰.中醫治療過敏性鼻炎研究進展[J].實用中醫藥雜志,2011,27(4):280-281.

[5] 雷小青.益氣健鼻湯治療過敏性鼻炎的療效分析[J].中醫臨床研究,2011,03(24):56-57.

[6] 唐曉華,鄭靜,唐芹芳.三伏天穴位敷貼配合益氣健鼻湯治療過敏性鼻炎102例[J].上海中醫藥雜志,2006(12):52-53.

[7] 王新勝.自擬鼻炎湯治療過敏性鼻炎110例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2008,3(2):66.

[8] 田道法.益氣溫陽活血法治療變應性鼻炎[J].江蘇中醫藥,2007,39(2):3.