“三三四”藥品養護方法在我院的應用體會

張 健，潘曉瓊

(重慶市涪陵中心醫院藥劑科，重慶 408000)

藥品是一種特殊的商品，在運輸、儲存過程中能否保證藥品質量直接關系到患者用藥的有效性、安全性。保證藥品的質量，是醫院藥劑科的重要任務。為了能更好地維護好藥品，我院藥劑科曾嘗試了很多種方法，從2008年開始安排專人實踐“三三四”藥品養護方法。經過實踐，此方法得到了大家的認可。現將“三三四”藥品養護方法在我院的應用情況及其體會介紹如下。

1 含義

“三三四”藥品養護方法又稱“三三四”藥品質量循環檢查法，其中“三”是指庫存全部藥品的30%，“四”是指庫存全部藥品的40%。“三三四”藥品養護方法就是根據庫房、藥房區域位置及放置藥品的數量，將庫房分為A，B，C 3個區域，3個區域位置存放藥品分別約占總庫存的30%，30%，40%，第1個月巡查A區域位置的藥品，第2個月巡查B區域位置的藥品，第3個月巡查C區域位置的藥品，這樣1個季度就可以巡查完1遍在庫的全部藥品，周而復始，每年循環檢查4遍[1]。

2 主要檢查內容

2.1 藥品外觀

檢查藥品的外包裝和內包裝是否有破損或者被污染的情況。

2.2 藥品性狀

根據藥品的劑型特點進行檢查。

2.3 藥品效期

檢查藥品包裝上的效期時間。對于效期在1－6個月內的藥品，特別是效期在3個月內的藥品或者效期已到的藥品，要馬上進行退庫或退回醫藥公司處理。

3 具體操作步驟(以門診西藥房為例)

我院門診西藥房共有藥品700多種，對每一種藥品都進行了定位:先對每一個貨架進行編號，再對具體每一個藥品以及所在的具體位置進行編號，如奧美拉唑20 mg×14粒，編號為4－3－2，表示規格為20 mg×14粒的奧美拉唑在第4號架第3排第2個位置。先從門診西藥房電子管理系統中導出西藥房全部庫存藥品，存入Excel表，根據藥品存放位置進行排序，如圖1;然后以30%，30%，40%的比例導出該月的藥品數據，復制在Excel表2(圖2)中;對每一個藥品逐一進行檢查、登記，并對不合格藥品及近效期藥品做好標記，并將其登記在Excel表3(圖3)中;最后進行匯報處理。

4 與其他養護方法的比較

圖1 門診西藥房庫存藥品目錄表

圖2 藥品養護記錄表

圖3 近效期藥品登記表

在藥品養護中常用的有以下幾種方法:隨機檢查法是指根據時間、人員、要求等情況安排人員檢查藥品，具有靈活性高、簡單的特點，但隨機性大，不利于及時發現不合格藥品及近效期藥品。日查法是指安排專職養護人員，每天巡查藥品，具有準確、及時的特點，可以及時發現不合格藥品及近效期藥品，但費時、費力。月末清查法是指每月末專門安排人員檢查藥品質量，可以及時發現不合格藥品及近效期藥品，但一次性清查量大，工作量大，比較容易出錯，同時也易流于形式。季末盤點法是指每季度末安排人員檢查藥品質量，間隔時間過長，不能及時發現不合格藥品及近效期藥品而錯過處理的最好時機，同時工作量大，易流于形式。而“三三四”法是每月對全庫存的藥品分比例輪流逐一檢查，可以及時地發現不合格的藥品及近效期藥品并進行及時處理。由于每月清查的藥品量大大減少，用于藥品養護的時間也相應減少，既可大大提高工作效率，又可節省人力。

5 體會

經過3年的實踐證明，采用“三三四”藥品養護方法，可以最大限度地及時發現不合格藥品及近效期藥品，不僅能保證藥品質量，也能降低藥品貯存過程中過期失效造成的經濟損失，藥房工作人員的工作效率也大大提高。因此，該方法具有科學、合理、經濟、有效、方便等優點，可以在醫院藥劑科的藥品養護工作中推廣。

[1]龍 勇.“三三四”藥品養護檢查方法的應用[J].中國藥房，2008，19(10):794.