益氣養肺方聯合化療治療非小細胞肺癌的臨床觀察與研究

晏肅霜

（贛州市腫瘤醫院，江西 贛州 341000）

非小細胞肺癌（NSCLC）是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，占所有肺癌類型的80%～90%。因該病早期癥狀與其他肺部疾病較為相似，不易診斷，一旦確診則大部分處于癌癥的中晚期，較難根治。再加上癌細胞易轉移的特點，使得該病的病死率較高，據相關統計，患者5年生存率約為12%左右[1]。因此化療成為治療控制該疾病發展最主要且最為有效地方法。現選取我院78例采用多西紫杉醇聯合順鉑治療NSCLC的患者的臨床資料進行報道，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據我國2010年頒布的《非小細胞肺癌臨床實踐指南》中的診斷標準，選擇我院2009年3月至2012年3月期間收治的78例NSCLC患者為研究對象，所有患者均經細胞或病理學檢查確診。其中男性患者48例，女性患者30例，年齡34～70歲，平均年齡（54±3.5）歲。將其隨機分成兩組，實驗組、對照組各39例。經檢查發現，實驗組中鱗癌患者16例，腺癌19例，其他病理類型4例，TNM分期：Ⅲb期28例，Ⅳ期11例。對照組中鱗癌患者14例，腺癌20例，其他病理類型5例，TNM分期：Ⅲb期24例，Ⅳ期15例。所有患者均在家屬知情的情況下自愿接受治療，依從性較好，可接受隨訪觀察，無嚴重的急慢性感染、心力衰竭及肝腎功能異常，預計生存期在3個月以上，具備接受化療的年齡及體力，卡氏（Karnofsky）評分≥60分，血液系統正常。

1.2 治療方法

兩組患者均給予多西紫杉醇聯合順鉑進行治療。依據患者的個人情況，以75mg/m2的多西紫杉醇劑量加入到250mL的生理鹽水中靜脈注射1h，第1d、8d；同時以25mg/m2的順鉑加入到250mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，第1-3d，以3周為一周期。治療組在此基礎上給予益氣養肺方進行治療，藥方組成：白花蛇舌草15g，白術15g，黃芪15g，黨參15 g，丹參15g，天冬15g，紫花地丁20g，重樓15g、瓜蔞20g、百部20g等。加以1500mL水煎半個小時，口服，每日一次，分早晚服下，2w為一療程，3個療程后觀察兩組患者的治療效果及是否出現一些不良反應等，以進行統計學分析。

1.3 觀察指標

經過3個療程的用藥治療后，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀改變及是否出現化療過程中藥物引起的不良反應，根據世界衛生組織（WHO）對不良反應分級的標準進行分級，即0～Ⅳ五級，評價藥物的臨床療效。

根據《臨床腫瘤內科手冊》[2]中制定的標準來評測兩組患者的生活質量變化，通過胸部CT比較其肺部腫瘤的大小、形態及擴散情況。記錄患者自開始治療至病發灶有進展所用的時間即中位進展時間（TTP）。記錄患者自開始化療至死亡或末次隨訪的時間即生存期。

按照WHO對實體瘤的療效評價標準進行分級，可分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(NC)及進展(PD)4級[3]，分別計算兩組患者治療后的有效率（CR+PR）。

1.4 統計學方法

采用SPASS13.0對以上數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的改善，生存質量（卡氏評分）明顯提高， CT下可見腫瘤增長擴散得到有效抑制。其臨床療效結果比較如下，見表1。

表1 兩組不良反應的比較

兩組不良反應比較：實驗組經治療后有3例出現輕微的不良反應，且全部為I度的胃腸道反應兼脫發癥狀；對照組有8例出現程度不一的不良反應，其中以骨髓抑制導致中性粒細胞減少為特征的I度患者4例，II度3例，III度1例；胃腸道反應I度5例，II度3例；脫發I度3例，II度4例，III度1例。

3 結 論

NSCLC是臨床上常見的惡性腫瘤，具有難診斷、難治愈、病死率高等特點，據報道近年來我國NSCLC的發病率逐年攀升。目前臨床上除化療外無特異有效的方法，中醫針對患者氣虛血瘀的特點采取辯證法達到控制疾病的惡化、提高患者的耐受性、提高生存質量、從而取得一定的臨床效果。中醫認為，肺癌屬肺瘺、肺積的范圍，主要是由于患者氣陰兩虛導致體內正氣不足而致病，當患者陰陽失調、正氣虧虛時，外邪乘機侵入體內，引起肺臟宣發升降功能失調，肺氣不暢，進而不能運化血液，導致氣滯血瘀，久則易形成腫塊[4]。NSCLC患者主要表現為肺氣虛或（和）肺陰虛的癥狀，針對該癥狀，中醫從標本兼治的角度出發，選擇一些扶正培本、益氣活血的藥物來增加患者的元氣、提高患者的免疫力及耐受能力，同時以其獨特的抗腫瘤作用抑制病情的發展，減輕患者的不良反應，與化療相結合達到治療的目的。

本組患者采用益氣養肺方來治療NSCLC，方中白術味甘、性溫，具有健脾益氣、燥濕和中的功效，黨參具有補中、益氣、固表的特點，瓜蔞具有清肺止咳的功效，黃芪具有固表資脾、補氣、排毒的功效，丹參具有活血化瘀、調節經絡等功效，重樓、紫地花丁具有清熱解毒、涼血消腫的特點。各方藥的聯合使用，能有效的改善患者氣陰兩虛的癥狀，提高患者的生存質量。

綜上所述，益氣養肺方輔以化療治療非小細胞肺癌較單純化療效果顯著，臨床療效佳，患者疾病控制率及1年生存率普遍較高，并且不會出現較為嚴重的化療反應，因此在臨床上值得大力推廣。

[1] 楊國旺,王笑民,韓冬,等.中醫綜合療法治療晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2005,12(9):11-13.

[2] 孫燕.抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應分度標準[M].北京:人民衛生出版社,2001:995.

[3] 李叢煌,花寶金.283例中晚期非小細胞肺癌患者證候分布及證候要素組合特點分析[J].北京中醫藥大學學報,2009,32(10):712-715.

[4] 鄧陳忠.扶正抗癌方結合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2006.