彩色多普勒超聲在早發性乳腺癌中的診斷價值分析

張東艷

早發習慣乳腺癌患者年齡較小，年齡多在35歲以下。目前認為，乳腺癌發病年齡趨于年輕化，雖然發病率不高，但是早發性乳腺癌的惡性程度較高，侵襲性強，患者的預后差。對于早發性乳腺癌要及早診斷，及早治療是提高此類患者預后的關鍵[1]。本文觀察彩色多普勒超聲在早發性乳腺癌診斷中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月～2011年9月早發性乳腺癌患者70例，上述患者均經病理組織學檢查證實為乳腺癌。上述患者中年齡大于35歲的患者共47例，作為對照組，年齡最小36歲，最大為70歲，平均年齡為（47.6±6.2）歲；其中浸潤性導管癌患者40例，浸潤性小葉癌3例，導管內癌2例，髓樣癌1例，混合性癌1例。年齡小于35歲患者共23例，作為觀察組，年齡最小為22歲，最大為35歲，平均年齡為（32.4±4.7）歲，其中浸潤性導管癌患者14例，導管內癌患者4例，混合型癌5例。

1.2 方法 本文70例患者均行彩色多普勒超聲檢查，探討頻率為7.5～13MHz。患者在仰臥位下試試直接檢查，對乳腺的各個象限進行縱橫斜切面掃查，在掃查過程中，對病灶的最大切面的前后徑和橫徑進行測量，對病灶本身的縱橫進行對比，在觀察過程中，記錄超聲下病灶所在部位、病灶大小、病灶的邊界、病灶形態及病灶內部和后方的回聲情況，記錄病灶內有無鈣化，觀察病灶的血供情況。其中病灶大于1.0cm低回聲包塊為團塊型；病灶小于或者等于1cm低回聲結節，為結節型；條狀沒有回聲或者帶狀低回聲為導管型；沒有明顯邊界的回聲不均質區，為彌漫型。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳腺癌彩色多普勒超聲顯示結果比較 兩組乳腺癌均以團塊型為主，對照組團塊型占82.8%，觀察組團塊型占65.2%，兩組團塊型所占比例比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組彩色多普勒超聲檢查結果（例）

2.2 兩組癌灶前后徑、橫徑和縱橫之比結果 觀察組癌灶前后徑、縱橫之比分別小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組橫徑大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組癌灶前后徑、橫徑和縱橫之比

3 討論

目前乳腺癌的常用檢查方法主要有彩色多普勒超聲和鉬靶X線攝影。國外癌癥協會提出的傳統的乳腺癌早期診斷中，推薦應用鉬靶X線攝影適合年齡為40歲以上的較大年齡婦女。研究表明，我國青年乳腺癌患者的癌灶以致密型為主[2-3]，而彩色多普勒檢查在乳腺癌檢查時比鉬靶X線攝影有優勢。本文結果表明。早發性乳腺癌和大于35歲的乳腺癌都以團塊型為多。在超聲圖像中，乳腺癌灶表現為內部回聲不均勻，是程度不同的混合型癌。

本文結果顯示，觀察組橫徑大于對照組，前后徑及縱橫之比小于對照組，差異有顯著性。提示早發性乳腺癌的病灶橫徑較大，而縱橫比較小，這可能與早發性乳腺癌的周圍腺體較為致密有關，而前后生長突破腺體層也有關[4]，所以表現為橫向生長為主，導致縱橫比例小于35歲乳腺癌患者。

綜上所述，與35歲以上的乳腺癌癌灶相比，早發性乳腺癌癌灶中橫徑較大，縱橫比較小，內部回聲較多見，后方無衰減等。了解彩色多普勒對早發性乳腺癌的超聲聲像特點，有助于早發性乳腺癌的早期診斷，對篩檢年輕婦女乳腺癌有重要診斷價值。再者，超聲具有無創傷性、可重復檢查、操作簡單等優點，值得借鑒。

[1]劉政紅.乳腺癌早期篩查臨床意義探討[J].當代醫學，2011,17（33）：154-155.

[2]華晨，鄧甬川，陳麗榮.青年乳腺癌特點及預后[J].浙江預防醫學，2004，l6(7)：12-13.

[3]董慧婷,王慧穎,邢鵬.青年乳腺癌臨床病理特點及預后分析[J].山東醫藥，2011，51（12）：81-82

[4]何以牧，林禮務，高上達.乳腺癌超聲分型與病理分型關系的研究[J].中華醫學超聲雜志(電子版)，2007，4(1)：44-47.