呼吸內科患者下呼吸道感染病原菌及藥敏分析

盧萬向

下呼吸道感染是臨床常見病、多發病，抗生素是治療的主 要藥物，但臨床使用較為混亂，使用較為混亂，加之近年來抗生素更新換代較快，易產生耐藥菌珠。為了提高臨床療效，減少耐藥菌株的產生，為臨床合理用藥提供參考依據，筆者對在我院住院治療的下呼吸道感染患者進行痰培養及藥敏試驗，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所觀察患者均為2010年1月至2011年12月在本院住院治療的下呼吸道感染患者，共71例，其中男38例，女33例，年齡最小3歲，最大98歲，平均56.8歲;疾病組成情況:肺炎31，支氣管肺炎18，急慢性支氣管炎16，其他6例。

1.2 方法 用一次性的吸痰管負壓盡可能深部吸痰，留取的標本及時送檢。將標本接于5%綿羊血瓊脂平板及流感嗜血平板，采用法國生物VITEF32自動微生物分析儀進行菌種鑒定，藥敏采用K-B法，按NCCLS標準判斷結果。

2 結果

2.1 細菌分布情況 本組71例患者共培養出病原菌118株，其中金黃色葡萄球菌16株，占13.56%;流感嗜血桿菌13株，占11.01%;鮑曼不動桿菌9株，占7.63%;肺炎克雷伯菌9株，占7.63%;大腸埃希菌7株，占5.93%;肺炎鏈球菌7株，占5.93%;銅綠假單胞菌6株，占5.08%;副流感嗜血桿菌6株，占5.08%;嗜麥芽窄食單胞菌5株，占4.24%;化膿鏈球菌5株，占4.24%;陰溝桿菌5株，占4.24%;無乳鏈球菌4株，占3.39%;白色假絲酵母菌4株，占3.39%;熱帶假絲酵母菌3株，占2.54%;凝固酶陰性葡萄球菌 3株，占2.54%;耐甲氧西林葡萄球菌3株，占2.54%;牛鏈球菌2株，占1.69%;奇異變形桿菌2株，占1.69%;黏質沙雷氏菌1株，占0.85%;枸櫞酸桿菌2株，占1.69%;阪崎腸桿菌1株，占0.85%;惡臭假單胞菌1株，占0.85%;豚鼠氣單胞菌1株，占0.85%;霍爾德菌1株，占0.85%;人蒼白桿菌1株，占0.85%;人葡萄球菌1株，占0.85%。

2.2 藥敏結果 主要革蘭陰性致病菌對常用抗生素的耐藥情況見表1，主要革蘭陽性致病菌耐藥情況見表2。

表1 主要革蘭陰性致病菌藥敏情況

表2 主要革蘭陽性致病菌藥敏情況

3 討論

下呼吸道感染病原菌以 G-桿菌為主，G+球菌次之，其后是假絲酵母菌屬[1-3]。對于藥敏試驗，一般如培養為革蘭陽性菌時，藥敏藥物應以抗革蘭陽性菌藥物為主，而一代頭孢卻在本藥敏中缺失[4]。新一代頭孢菌素類抗生素與過去一些抗生素比較，藥代動力學較好，對細菌水解酶相對穩定，治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的呼吸道感染有效[5]。隨著病原體分布的變遷及耐藥菌的增多，陰性菌對哌拉西林他唑巴坦有較高的敏感性，在治療中對抗生素的選擇應根據當地病原體的特點制定當地經驗治療方案[6]。對治療72h后病情無明顯改善者，應及時根據痰病原學檢查及藥敏結果審慎調整治療抗生素方案，避免盲目性完全憑經驗用藥。

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[5]陳淑萍.小兒下呼吸道感染930例痰培養及藥敏結果分析．實用醫學雜志，2009，25(16):2773-2774．

[6]李佳鋒，熊光宇.560例小兒肺炎痰培養及藥敏分析．中華醫院感染學雜志，2010，20(16):2507-2509．