消糜栓聯合微波治療宮頸糜爛的療效觀察及護理

陳洪萍 王金玉 王玉巧

宮頸糜爛是已婚婦女婦科多發病、常見病，患病率在22～50歲婦女中高達55．8%，常發生在子宮頸口損傷后，是由于病原體侵入感染所致，治療宮頸糜爛對預防宮頸癌具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本站自2009年4月1號至11月30號開展全縣育齡婦女健康普查普治，對確診宮頸糜爛的婦女200例，年齡為22～50歲，隨機分為治療組及對照組各100例，按樂杰主編《婦產科學》2005第6版中的診斷標準劃分。按宮頸糜爛程度:治療組中Ⅰ度52例、Ⅱ度42例、Ⅲ度6例。在對照中Ⅰ度53例、Ⅱ度41例、Ⅲ度6例。兩組在治療前全部經過宮頸涂片、白帶常規檢查，排出了宮頸惡變，各種慢性陰道炎等。

1.2 方法 治療時間在患者月經干凈后3～7 d。在患者排尿后取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道后，用窺陰器將宮頸充分暴露，采用碘伏消毒，采用青島萬地電子科技公司生產的微波治療儀，將功率調至30～40 w，用雙極輻射器輕輕接觸宮頸糜爛面，啟動腳踏開關，隨及發現觸頭所及糜爛面組織發生黃色或白色凝固，從宮頸下唇到上唇，一次有內到外移動要求燒灼面超過糜爛邊緣2 mm，每個點的操作時間為2～3 s，有皺褶或較深處治療時間適當延長，術后口服消炎藥5 d，每晚睡前清洗外陰后，治療組陰道塞入消糜栓一枚(修正藥業生產)連用兩周，對照組保持外陰清潔，不用外陰放置消糜栓。

1.3 療效觀察 治療后年記錄術中及術后局部反應，術后一個月復查一次，至術后2～3月復診檢查，并判斷結果。

1.4 判定標準 痊愈:糜爛面消失，宮頸光滑，色澤外觀近似正常，患者沒有自覺癥狀;好轉:糜爛面較治療前減少40% ～50%，變淺，自覺癥狀減輕;無效:糜爛面積及深度均無明顯變化。

2 結果

兩種治療方法療效觀察見表痊愈率治療組92%，對照組70%。

表1

3 護理

3.1 治療前護理診斷 由于宮頸糜爛是炎性反應，患者的主要癥狀是白帶增多，而且由于炎性反應范圍、程度及病菌的不同，白帶的顏色、氣味、量及性狀也不同，可呈淡黃色膿性，乳白色黏液狀、血性白帶，當炎性反應向盆腔擴散時，患者就會出現下腹墜痛、痛經及腰骶疼痛等。月經期或這性交時癥狀加重，由于黏稠膿性白帶可阻止精子穿過，所以可導致不孕的發生，在做婦科檢查時，可見子宮頸有不同程度的糜爛，裂傷及宮頸肥大等改變。

3.2 治療的護理措施 1)常換內褲，保持外陰清潔，內褲選用純棉或絲織品，柔軟為宜，清洗外陰用的盆具應專用，并定時進行消毒和清潔干燥，可以采用日光暴曬或含消毒劑浸泡后晾干;2)術后4～8周創面未完全愈合期間，禁止性交盆浴及陰道沖洗等;3)s手術后陰道排液的持續時間是7～10 d，用碘伏消毒并清潔陰道以利愈合。術后兩周左右局部脫痂，可能會有少許出血，如果充血過多，應用紗布填塞止血或局部用棉球蘸云南白藥按壓止血，再給患者抗生素及止血藥預防感染。術后1－3個月，患者月經干凈后定期復查，了解愈合情況及是否有宮頸粘連情況發生，如有應進行宮頸擴張，以免月經滯留。

4 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的常見病變，據文獻報道，以及結合2009年我站進行的全縣已婚育齡婦女健康普查，統計發病其患病率高達40－60%。已婚育齡婦女由于受到分娩、避孕措施、計劃生育手術、性生活及其他一些不衛生的生活習慣影響，宮頸損傷后病原體侵入所致，宮頸糜爛患者中宮頸癌發生率是正常宮頸的4～7倍，甚至更高。因此，積極治療各型宮頸糜爛對預防癌變具有重要意義。

研究表明外用中長期治療宮頸糜爛是一種有效而副作用很小的治療方法。修正片消糜栓主要成分為:中藥苦參、冰片、黃柏、人參莖葉皂苷等。苦參具有抗病毒、細菌、滴蟲、真菌等功效，能促進機體免疫力反應，促進炎癥損傷黏膜是更新修復，并能直接抑制破壞癌細胞，預防宮頸發炎;冰片具有消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢作用，配合黃柏、兒茶。枯礬共起活血化瘀、清熱止痛、去腐生肌療效。由于宮頸糜爛常伴有結締組織增生等形態改變，單用藥物療程長患者很難堅持，很難徹底治愈。微波是介于超短波和紅外光之間的一種電磁波，是一種高頻的電磁波、微波是將人體本身的組織作為熱源對內部進行加熱，具有很好的生物物理功效。治療儀可使局部病變組織蛋白發生凝固變性壞死脫落，新生的鱗狀細胞覆蓋創面，而對正常組織無副作用，有研究表明微波治療宮頸糜爛一次性治愈率高，術后再加上中藥外用療效更好，宮頸糜爛用微波治療能去除慢性炎癥增生組織，聯合治糜栓可加速手術創面結痂形成脫落，促進炎癥等損傷黏膜和脫痂后創面的更新修復，可明顯縮短療程，又可減少并發癥。本文中絕大多數患者無不適感，個別人有輕微灼熱下墜感，手術停止則消退，由于這種方法操作簡便，無痛苦，治療時間短，另外，本儀器便于攜帶，操作簡單，特別適合在基層單位婦科普查中應用，而且治療時患者無并發癥，無痛苦，是目前治療宮頸糜爛的理想方法，深受患者和女性科工作者的歡迎，值得推廣。

[1]樂杰，婦產科6版，北京人民工生出版社，2005:362．

[2]王秋煥，亢麗．中醫藥治療宮頸糜爛306例療效分析．現代中醫藥，2003(1):34-35．

[3]張淑蓮，楊小鳳．微波治療宮頸糜爛350例臨床觀察．陜西中醫學院學校，2002，25，29．