中醫治療慢性乙型肝炎的分析研究

薛芳

慢性乙型病毒性肝炎是一種慢性炎癥性壞死性疾病，該病主要是通過體液、血液或者其他的途徑進行傳播的，并且具有慢性攜帶狀態。目前全世界慢性乙型病毒性肝炎的發病率和傳染率都非常高，而我國則是慢性乙型病毒性肝炎的高危地區，其發病率高，流行性強，危害性大，對群眾的健康影響范圍廣，因而對慢性乙型病毒性肝炎的治療是我國乃至全世界醫務工作者的研究重點之一，而中醫中藥在治療以及預防慢性乙型病毒性肝炎的過程中的作用也是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2008～2010年150例慢性活動性乙型肝炎患者，隨機分為兩組，治療組84例采用中醫治療的方法，對照組66例采用西醫治療的方法。治療組女36例，男48例，年齡18～60歲，平均33.5歲，病程長達9個月至13年;B超檢查:脾腫大的患者26例，肝腫大的患者36例，膽囊腫大的患者16例，膽結石的患者6例。對照組中女28例，男38例，年齡19～59歲，平均年齡為33.3歲，病程為8個月到12年;B超檢查:脾腫大的患者22例，肝腫大的患者28例，膽囊腫大的患者13例，膽結石的患者3例。兩組患者在年齡、性別、病程與伴隨癥狀方面，差異有統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 根據2005年中華醫學會感染病學分會與中華醫學會肝病學分會聯合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》當中診斷慢性乙型病毒性肝炎的標準進行診斷［1］。

1.3 治療方法 中醫治療組采用調氣和血湯進行治療，其藥用玄胡、丹參、炮山甲、赤芍、鱉甲、當歸、青皮、莪術、白術、海棠、薏苡仁、黃芪、黨參、煅牡蠣、冬蟲夏草。疏肝健脾、調氣活血化瘀散結，治療慢性乙型肝炎肝硬化84例，共治療4個月。西醫治療組采用抗病毒藥物拉米夫定片進行治療，1次/d，100 mg/次，口服。

1.4 治療效果判斷標準 根據衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》確定，顯效:自我感覺癥狀消失，肝脾腫大穩定不變或者變小，沒有壓痛，肝區無叩擊痛，肝功能恢復正常者;有效:自我感覺癥狀基本消失或者消失，肝脾腫大穩定不變，沒有明顯的壓痛和叩擊痛，肝功能恢復正常或者較前相比恢復50%以上者;無效:自我感覺癥狀沒有改善，肝功能沒有明顯恢復甚至加重者。

2 結果

中藥治療組與西醫治療組療效比較，見表1。中醫治療組總有效率為95.2%，西醫治療組為75.8%，中醫治療組療效與西醫治療組療效相比明顯占優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 治療組與對照組比較(例，%)

3 討論

治療慢性乙型病毒性肝炎，西醫主要以抗病毒藥物為主，并用免疫調節劑進行輔助治療，但是由于機體的免疫耐受及乙型肝炎病毒的變異性導致此種治療方式的確切療效很難進行正確的評估，因此，中醫中藥治療便得到了廣大醫生和患者的高度重視。

從中醫的角度認為乙型肝炎的主要病理機制與熱、毒、濕、瘀有關系，而且慢性乙型肝炎患者又經常出現肝腎陰虛、脾虛氣弱、氣陰兩虛的狀態，所以治療乙肝中醫常見以下方法:第一、由于大部分中醫認為慢性乙型病毒性肝炎的主要病理機制是濕熱內蘊，所以就將清熱祛濕作為治療慢性乙型病毒性肝炎的基本方法;第二、解毒化瘀:部分中醫認為慢性乙型病毒性肝炎的發生與“毒”有一定的關系，有些醫生將此毒歸屬為“疫毒”［2］，因此藥擇解毒之品;第三、慢性乙型病毒性肝炎患者經常表現為食欲不振、惡心嘔吐等脾虛氣弱等癥狀，所以，健脾益氣是常用的治療方法之一;第四、慢性乙型病毒性肝炎的患者經常出現肝腎陰虛的癥狀如頭暈心悸、易怒急躁、耳鳴等，所以應當滋養肝腎;第五、乙肝病毒侵入患者機體的基礎條件之一是氣陰不足，所以應當益氣養陰，益氣養陰可以增強患者機體的免疫功能，并且能夠有效的清除免疫復合物與乙肝病毒，有利于患者的恢復。但是由于慢性乙型病毒性肝炎的病理機制比較復雜，而且病程較長，患者的臨床表現常比較復雜，所以以上方法經常聯合應用。另外，中醫強調養生，因此慢性乙型病毒性肝炎患者自身的調養也是十分重要的。吳萬國認為慢性乙型病毒性肝炎患者在調養方面要做到低脂飲食、忌酒保肝、多休息、節性欲、調節情志等［3］。

總之，中醫治療慢性乙型病毒性肝炎具有一定的優勢［4］，其歷史源遠流長，為我國廣大人民的身體健康做出了巨大的貢獻。

［1］ 王琴，林智通，盧集森.中西醫結合治療慢性乙型肝炎臨床觀察.世界中西醫結合雜志，2009，4(4):266-268．

［2］ 孔曉靜，李志雨，萬冬梅.活血解毒湯治療慢性乙型肝炎HBeAg陽性120例.四川中醫，1999，17(6):21-22．

［3］ 吳萬國.自擬補腎方治療慢性乙型肝炎62例.遼寧中醫雜志，2000，27(3):126．

［4］ 邱華，毛德文，胡振斌，等.慢性重型肝炎中醫綜合治療方案的多中心臨床研究.中西醫結合肝病雜志，2008，18(5):260-262，276．