60例老年冠心病患者的臨床護理實踐

邵光輝

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。由于冠狀動脈發生粥樣硬化或痙攣引起心肌缺血缺氧，因此又稱缺血性心臟病。冠心病多發生于45歲以上的人，并隨年齡增高發病率相應增加。由于老人心臟、血管及神經系統發生老化，當發病時表現個體差異很大，甚至發生心肌梗死后也沒有胸痛的癥狀。如老年人突然發生以下表現，就應引起重視:體力活動或精神激動時，尤其在白天，突然呼吸困難，要引起注意。選取我院2011年3月至2012年7月60例老年冠心病患者，經過臨床護理，療效明顯，現報告如下。

1 臨床資料

選取我院2011年3月至2012年7月60例老年冠心病患者，其中男36例，女24例;年齡60～75歲，平均(67.8±6.8)歲;病程1～19年。隨機分成實驗組和對照組，各30例，對照組采用常規護理，實驗組心理護理、生活護理結合常規護理的方法。

2 護理

冠心病是威脅人們健康和生命的心身疾病，近年來國內外除重視心理社會病因性研究外，對于行為治療的研究非常重視。根據國內外臨床經驗，對冠心病在藥物治療的同時最好配合心理行為治療，方可提高治愈率，鞏固治療效果。

2.1 藥物治療 藥物治療應包括擴血管藥物、抗心律失常藥物、抗高血壓藥物、預防動脈粥樣硬化藥物。也要重視調節情緒，如有焦慮癥狀可用抗焦慮藥物，有抑郁癥狀者予以抗抑郁治療。

2.2 常用心理療法 解釋性心理治療。醫護人員的解釋，包括冠心病與情緒和個性的關系、冠心病的治療方法等，特別是權威醫生解釋可以使冠心病患者消除緊張情緒，變被動治療為主動參與，調動患者的主觀能動性，改善常規治療中的被動狀態。

2.3 生活指導療法 有規律的運動、合理的膳食、充足的睡眠、適當的娛樂活動，可以轉變A型行為模式，降低血黏度，使膽固醇明顯降低。

2.4 飲食護理 適當的營養，對老年人的機體修復甚為重要。老年人隨著年齡的增長，機體代謝處在削弱階段，酶系統也多處在紊亂狀態中，加之消化系統功能不全或存在其他慢性疾病以及不良生活習慣等，都可影響老年人體質的恢復。因正常人每天應進2000～2500卡的熱量，然而老年人因體質因素，往往不易達到，亦因不能很好的吸收利用，因此必須進食高熱低脂易消化的食物為主，少量多餐，以軟食為主，每天以四餐為宜，同時患有高血壓的老人，要減少食鹽的攝入量，既要注意熱量攝人，又要避免體重過胖，必要時適當減少主食，多吃青菜［1］。

3 結果

實驗組老年冠心病患者的臨床護理療效明顯高于對照組，P＜0.05差異有統計意義。

表1 兩組老年冠心病患者的臨床護理對比分析

4 討論

冠心病是冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease)的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。其患病率隨年齡的增加而增多，70歲以上的老年人幾乎都患有程度不同的冠心病。近年來，由于飲食和生活習慣的變化，冠心病的發病率逐年增加，成為威脅人類健康的主要疾病。已經發生冠狀動脈粥樣硬化的人，在30～40歲雖然可見到冠狀動脈粥樣硬化的斑塊，但是大多數人都沒有癥狀出現。冠心病的發病率從40歲開始逐漸增多，自40歲開始每增加10歲，冠心病的發病率約遞增1倍，心肌梗死的危險性也是隨著年齡增加而增大。因為動脈粥樣硬化是長時間逐漸形成的，年齡越大，各種容易引發冠心病的危險因素作用的時間也就越長，因而發生冠心病的機會就越多。本研究資料表明，實驗組老年冠心病患者的臨床護理療效明顯高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義?？傊瑢夏旯谛牟』颊咴诔Ｒ幾o理的基礎上，加以合理的?？铺厣o理，能夠有效減少疾病復發，促進患者早日康復。

［1］康維強，宋達琳.老年心臟病學.科學出版社，2007:8.