加味地黃湯治療痛風性腎病的臨床療效分析

安婧

痛風性腎病是尿酸鹽結晶沉積于腎組織引起間質性腎炎，早期可僅有蛋白尿和顯微鏡下血尿，且呈間斷性出現，故易被遺漏，隨著病程進展，蛋白尿轉為持續性，腎功能尤其濃縮功能受損，出現夜尿增多，尿比重偏低等現象，病情進一步發展，終于慢性氮質血癥發展到尿毒癥癥群。以往有17%～25%痛風患者死于腎衰竭。由于痛風患者常伴有高血壓、動脈硬化、腎結石、尿路感染等疾患，所謂痛風性腎病可能是綜合因素的結果。本文選取我院40例痛風性腎病患者進行臨床分析，進行加味地黃湯治理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院40例將痛風性腎病患者，男22例，女18例，年齡(52.1±6.2)歲，隨機分成2組，治療組和對照組各20例。

1.2 治療方法 治療組20例予加味地黃湯治療，加味地黃湯組成熟地18 g，山萸肉12 g，山藥12 g，丹皮9 g，茯苓9 g，澤瀉9 g，柴胡6 g，蔓荊子6 g，元參9 g，甘草6 g。六味地黃湯可滋陰補腎，加元參以助六味滋陰降火之力;柴胡、蔓荊子昧薄氣升，清肝泄熱，以清頭目;甘草調和諸藥，緩急止痛。對照組20例予別嘌呤醇治療，初劑量為200～400 mg/d，最大劑量可增至600 mg/d，分2次口服。30 d為1個療程，共2個療程。觀察兩組治療前后血尿酸、腎功能、血 β2微球蛋白(β2-MG)、24 h 尿蛋白等指標的變化［1］。

1.3 統計學方法 等級資料采用SPSS分析，試驗中的組間計量資料用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統計意義。

2 結果

治療組在改善臨床癥狀、腎功能，降低血尿酸、(β2-MG)、24 h尿蛋白等方面均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組治療療效對比分析表

3 討論

風性腎病亦稱尿酸性腎病，是指由于血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。血尿酸增高有原發和繼發兩種，原發性高尿酸血癥多由于先天性嘌呤代謝紊亂引起，部分與遺傳缺陷有關，一部分則原因未明;繼發性高尿酸血癥可由惡性腫瘤、腎功能衰竭、藥物等多種原因引起。尿酸性腎病以往在我國認為比較少見，但近年來由于營養條件改善，發病率不斷上升。本病多見于中老年患者，男性多見，痛風性腎病大多進展緩慢，患者的腎功能可保持多年正常。但如果不給予及時治療，病情不斷發展，可出現以下臨床表現:水腫、夜尿增多、蛋白尿、尿比重偏低，低蛋白血癥、高血壓和貧血等。晚期病變累及腎小球，嚴重者可發生尿毒癥，須進行血液透析治療才能維持生命。中醫治療痛風的原則是清熱利濕、通血活絡為主，加之中藥中所含的一些生物成分，促進尿酸的排泄。痛風急性期辨證為濕熱內蘊，治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血絡，治宜活血通絡為主。加味地黃湯方中重用黃芪為君藥，配山藥以補氣，熟地黃、山茱萸滋陰補腎，丹參、桃仁、檀香行氣活血、化瘀通絡，牡丹皮清虛熱。瓜蔞、茯苓、澤瀉祛濕化痰濁。黃芪不但有擴張冠狀動脈、改善心肌供血和心肌代謝及縮小梗死面積的作用，還能影響血壓，降低血黏度及改善異常的血液流變學指標。本組資料顯示，治療組在改善臨床癥狀、腎功能，降低血尿酸、(β2-MG)、24 h尿蛋白等方面均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。加味地黃湯對痛風性腎病有較好的臨床療效。

［1］ 傅文錄.腎臟病．第2版．人民衛生出版社，2006，06:90-92．