高校學生頸椎病康復治療與預防①

林舒娜 張柔華 努爾夏提·尼加提 王曉東

（深圳大學 廣東深圳 518060）

研究資料表明：高校學生頸椎病發病率約為27%，是大學生所有疾病發病之首。其中以頸型頸椎病最多，約占患病人數45%，處在第二位的是神經根型約占35%，第三位則是椎動脈型約占12%[1]。發病率呈現出隨年級增高而增長，并有女高男低的現象[1]。朱賢英等人[2]對數千名學生進行調查的結果顯示，患有頸椎病或頸椎不適癥狀的有1339例，約占總調查人數的16.7%，男女之比約為1∶3.3；其中診斷患有交感型頸椎病的學生為453例，約占總抽檢人數的5.7%，患有神經根型頸椎病的學生為85例，約占總抽檢數1.1%。臨床主要表現有脖子僵硬、眩暈、頸肩部位疼痛、甚至有惡心嘔吐、胸悶、手指尖末端部麻痛、視力減退等癥狀的發生。

類似上述文獻所述，先行研究主要進行了頸椎病類型、發病癥狀等進行了調查與總結，對適合高校學生特點的一些頸椎病的預防與康復治療手段還鮮有提出。因此，本研究擬解決這一關鍵問題為本文創新之處。

1 高校學生頸椎病患者現狀以及病因

頸椎是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高的節段。它在人體中有著舉足輕重的地位，向上支撐頭顱，使我們的頭可以自由轉動，向下連接后背腰腹，具有保護神經和向大腦供血的作用。該部位長期受力，再加上日常不良的姿勢，容易使肩頸部肌肉發生勞損，產生骨質增生，進而刺激或壓迫頸部神經、血管、或鄰近器官，由此可產生諸如頭暈、上肢疼痛、麻木等系列的臨床癥狀[3]。據統計，臨床上大約有58%的患者發病時在40歲左右，50歲左右的患者約占70%，60歲及以上的患病人數則為89%[4]。但近年來，此病的發病患者年齡卻有逐漸低齡化的趨勢，青少年（高校）頸椎病患者占總發病人數由原來的10%左右發展到接近20%[5]。

關于高校學生頸椎病的患病情況，有些先行研究已有報道。如孟濤等人[6]的結果提示，某市高校學生頸椎病患病率從1995年開始的6年間增加了近16倍。朱賢英等人[2]的研究結果也表明，我國高校在校學生頸椎病患病率約為6.7%，同時還有更多的實驗對象在肩頸部臨床檢查中檢測到頸椎曲度變直的亞健康狀態，影響了學習、工作效率和生活質量。從病例類別上分析，其相關癥狀以頸型頸椎病和椎動脈型頸椎病的癥狀表現居多，這可能和高校學生日常學業較重、坐位姿勢持續時間較長[7]有關。

總結上述先行研究，高校在校學生頸椎病的發病原因可分為以下幾點。

（1）日常學業較重、電腦等電子產品操作時間過長或持續坐位姿勢時間較長，使頸椎長時間處于屈曲狀態，肩頸部位生物應力關系因此而發生改變，導致了該部位生理弧度變直或后突畸形，產生了一系列臨床癥狀。

（2）許多高校在校學生睡眠時姿勢不正確，或有枕頭高度不合適，不符合睡眠時肩頸部的生理曲線要求，使頸背部肌肉，頸椎韌帶處于扭曲狀態，進一步導致了頸椎病的發生。

（3）高校學生基本處于生長發育的旺盛時期，骨骼、肌肉組織的生長尚未完全定型，本應加強體育鍛煉，但日益加重的學習負擔使被分配到體育運動的時間越來越少，造成了頸椎周圍的肌肉、韌帶和關節囊等松弛、勞損，影響了頸椎穩定，引起頸部的僵硬和酸痛，嚴重時導致了頭昏、上肢麻木和肩背痛等癥狀。另外，有些患者在體育鍛煉過程中不幸受傷，也會累及頸椎部位[8]。

2 頸椎病康復治療

2.1 運動療法的作用

運動療法，即根據疾病的特點和病人的身體功能狀況，選用合適的功能活動和運動方法對病人進行訓練，以防治疾病，促進身心功能恢復。運動療法作為頸椎病的防治方法之一，對其預防治療起著重要作用。正確的肩頸部位運動療法可牽伸頸部韌帶，減輕頸部肌肉僵硬感，使該部位得到充分的放松性活動；并能促進肩頸部區域血液循環，消除水腫、瘀血，使癥狀得到一定的減輕。另外，合理的運動療法也可增強頸部肌肉力量，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止病情復發。

任何一種運動療法都必須保持一個安全界限和有效界限，在上述兩個界限內進行的運動是安全而有效的范圍。正確、合理的運動療法包括有氧運動、伸展運動及力量性運動等幾種處方，以保證患者獲取最佳的鍛煉效果。以下根據頸椎病的發病原理提供了一個四節系列的頸肩保健操，適合高校在校學生頸椎病患者獨自進行保健治療，具有簡單、易學及有效等特點。

2.2 頸椎病的日常保健操

基本姿勢：兩腿自然站立狀態下，雙目平視前方；雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂，全身放松。

第一節：前俯后仰。雙手叉腰，先抬頭后仰，雙眼望天，停留片刻后（抬頭時，收腹挺胸，下頜盡量上頂）緩慢向前胸部位低頭，雙眼看地，后頭還原位（做此動作時，要使下頜盡量緊貼前胸，后頸盡量拉伸）。

第二節：左右擺動。往左擺動時，頭部緩緩向左肩傾斜，盡量使左耳貼于左肩，同時另一側頸部肌肉充分伸展，片刻停留后頭部返回中位；然后再向右肩傾斜，使右耳貼在右肩，停留同樣時間后，頭部返回中位。

第三節：回頭轉頸。雙手叉腰并將頭部緩慢轉向左側，同時吸氣于胸，讓右側頸部伸直，停留片刻后再緩慢轉向右側，同時呼氣，讓左邊頸部伸直，與左側停留同樣時間，后頭回原位。

第四節：環繞運動。頸部向左、前、右環繞至還原，身體盡可能避免后仰。此節動作需輕柔，避免眩暈癥狀的發生。（如有眩暈癥的學生患者禁做本節）。

上述頸椎保健操可最大限度的活動頸、肩部位關節，保持了一定的肩頸關節靈活度；同時也使肩頸部位骨骼肌群得到了拉伸，具有增強局部肌肉力量，避免肌肉粘連，恢復頸椎周圍軟組織的彈性，進而起到恢復或改善頸椎的生理力線平衡，增進頸椎的穩定性的作用。同時，此頸肩保健操建議在練習開始時每個動作保持靜止10秒鐘，每節做2～4組；患者主觀上感覺患部功能具有一定改善后建議做4～6組為宜。時間安排上，建議一般每天做1～2次，或靈活安排運動時間，分節運動均可。

2.3 頸椎病的常規治療

堅持日常進行肩頸保健操等運動療法外，對于高校學生頸椎病的康復治療還應針對各種病癥類型的特點，有必要采用一些常規療法進行治療。下面給學生患者簡單地介紹幾種方法。

（1）手法（推拿、按摩）治療：一般來說，處于肩頸部亞健康狀態或病情相對較輕的患者，建議用按摩、推拿等在肩頸項兩側進行手法治療。可先采用彈撥法梳理經絡，后再用滾式手法在肩頸、背部來回滾動施術；或重點按壓天柱穴以及風池穴，并推拿肩井、頸項從上向下往返3～5遍；最后輕搖頸椎，掌按揉肩背部，微拔伸頸椎3～5分鐘[3]。

（2）牽引、拉伸治療：對頸椎部位進行牽引、拉伸是一種常用、有效頸椎病治療方法。針對肩頸部位的牽引、拉伸可以減輕頸椎間盤所受壓力，使椎間隙和鉤椎關節得到相對擴大，被動的減輕外部壓力對頸部交感神經的刺激，對肩頸部勞損等功能性康復有一定的益處。

（3）物理因子治療：包括各種低、中頻電療，溫熱療法，離子導入以及超聲波和超短波等一系列療法。其中電療、離子療法、超聲波療法適合各型頸椎病，超短波療法多用于急性(神經根型)和脊髓型的頸椎病患者[3]。

（4）藥膳療法：頸椎病屬中醫學“痹癥”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛，風寒濕痹兩種類型。病人應多攝取強筋壯骨的食物，包括動物肌腱、筋類、豆類、白木耳、海鮮、芝麻、紫菜、羊奶、核桃，常用中藥補益筋骨（枸杞、杜仲、巴戟、狗脊等）。

3 頸椎病日常預防

目前，包括運動療法，各種物理療法等沒有任何一種療法能使頸椎病徹底治愈，只能做到盡可能減少頸椎病的復發，或相對延長頸椎病的復發時間。肩頸部位要做到經常性保護，建議做好以下日常預防工作。

針對高校學生頸椎病發病病因及特點，在患者就診、治療過程中和癥狀緩解后，要時刻提醒學生注意糾正其不良的坐姿、站姿等工作和生活習慣，避免頸部過度勞累；在睡眠、休息過程中避免頸背部長時間暴露在空調、風扇環境，保持良好的睡眠姿態；保持宿舍內干爽、整潔，冬季時注意肩頸部位保暖；體育活動時特別是在參與足球、體操等運動過程中，注意頭部頂球，前滾翻等動作，盡可能避免頸椎部位扭傷、挫傷等運動損傷的發生。

另外，利用課堂休息間隙和日常休息時間做頸椎保健操以及頸部自我按摩，也基本可以預防頸椎病的發生和減輕其發病時的痛楚。

4 結語

本文通過文獻調查法對高校學生頸椎病的康復治療與預防措施進行了綜述，并對有關醫生、運動醫學專家進行了專家訪談。根據訪談結果總結出了一套適合高校學生頸椎病康復治療與預防的方法、手段。本文指出在日常康復治療以外，系列性的自我保護措施對高校學生頸椎病可起到一定的預防作用。

[1]陳香仙,余華龍,崇玉萍,等.對大學生頸椎病與運動處方干預研究[J].北京體育大學學報,2008,31(11):1518-1520.

[2]朱賢英.在校大學生頸椎病抽樣調查分析[J].中華醫學實踐雜志,2005,4(11):39-40.

[3]劉亞梅,徐振奇,劉巖,等.青少年頸椎病的預防及康復治療[J].臨床薈萃,2011,26(11):1001-1002.

[4]刁文鯧.椎體病康復學[EB/OL].http://bokee.net.

[5]佟彤.青少年也要預防頸椎病[J].中華養生保健,2001(4):37.

[6]孟濤,葉文博,黃敏.大學生頸椎病發病率調查[J].上海師范大學學報(自然科學版),2004,33(3):77-80.

[7]眭承志,鄭志成,劉志坤,等.理脊通脈手法治療青少年期頸椎病的臨床觀察[J].中醫正骨,2004,16(10):593-594.

[8]張瑋,關溪.高校學生頸椎病82例常見病因分析[J].中國現代藥物應用,2011(6).