新農(nóng)合將由后付費(fèi)轉(zhuǎn)為預(yù)付費(fèi)

衛(wèi)生部日前出臺(tái)了推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，把醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果作為新農(nóng)合最終支付費(fèi)用的重要依據(jù)。意見(jiàn)提出，新農(nóng)合的支付方式將由單純地按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，如按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，其核心是由后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制。

住院費(fèi)用支付改革方面，衛(wèi)生部提出，要根據(jù)前三年病種費(fèi)用平均水平和現(xiàn)行病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并可根據(jù)疾病診療過(guò)程中病情的異常變化給予一定的費(fèi)用浮動(dòng)空間。

按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出，原則上不得另行收費(fèi)。同時(shí)，費(fèi)用超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。按床日付費(fèi)是將所有住院疾病分為若干類，合理確定平均住院日，經(jīng)過(guò)測(cè)算確定各類住院疾病不同床日段的床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行按床日付費(fèi)要制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免違規(guī)縮短或延長(zhǎng)住院時(shí)間、推諉病人的行為。