公務(wù)員入醫(yī)保，別換湯不換藥

□ 敬一山

公務(wù)員入醫(yī)保，別換湯不換藥

□ 敬一山

據(jù)報(bào)道，中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革已由國務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定，計(jì)劃明年納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。廣泛傳播的新聞標(biāo)題是《中央級(jí)公務(wù)員明年納入醫(yī)療保險(xiǎn)，取消公費(fèi)醫(yī)療》。

如果只看這個(gè)標(biāo)題，會(huì)以為公務(wù)員終于要和普通職工“平起平坐”了。可問題顯然并非如此簡單，看相關(guān)人士的表態(tài)，公費(fèi)醫(yī)療納入醫(yī)保的好處不少，比如可以即時(shí)結(jié)算，不需再先墊付醫(yī)療費(fèi)；原來只能去指定的一兩家醫(yī)院，以后到任何醫(yī)院都可享受保險(xiǎn)，有了更多就醫(yī)選擇。

但是，有沒有公務(wù)員不再能享受過多“保障福利”的“壞處”呢？相關(guān)人士說，“公費(fèi)醫(yī)療并入醫(yī)保后，公務(wù)員可以有補(bǔ)充保險(xiǎn)”，這“補(bǔ)充保險(xiǎn)”的標(biāo)準(zhǔn)如何，暫不明確，但基調(diào)是“確保看病報(bào)銷補(bǔ)償水平不下降”。如此一來，所謂的“公務(wù)員納入醫(yī)保”，更像是取消了“公費(fèi)醫(yī)療”的名頭，而“優(yōu)待公務(wù)員”的實(shí)質(zhì)并無任何改變。

這樣的改革，我們似乎不陌生。和很多地方搞的公車改革一樣，只要是對(duì)特權(quán)的改革，總是保持著輕打一下、撫摸三下的節(jié)奏。其結(jié)果通常不外乎兩種：一種是舊病未除又添新癥，一種是把原來的裂縫糊上薄薄的裝飾紙，其實(shí)經(jīng)不得輕輕一戳。孫立平先生最近提出需要警惕“轉(zhuǎn)型陷阱”，防止利益集團(tuán)阻止進(jìn)一步變革，要求把過渡時(shí)期的體制定型化，形成使其利益最大化的“混合型體制”。現(xiàn)在，和職工一樣納入醫(yī)保本是天經(jīng)地義，卻要加個(gè)“補(bǔ)充保險(xiǎn)”的補(bǔ)丁，豈不就是很形象的“混合型體制”？

公費(fèi)醫(yī)療存在的過度醫(yī)療和過度報(bào)銷問題飽受詬病，當(dāng)然越早改革越好。但所謂“過度”，只是問題的表象，核心還是公務(wù)員群體享有特權(quán)待遇。而如今的“納入醫(yī)保”，本是一走向公平的可取方向，偏偏又加上個(gè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”，這等于把特權(quán)待遇再找補(bǔ)回來。如此改革，可謂換湯不換藥，得了便宜還賣乖。

當(dāng)然，改革總是會(huì)面臨利益集團(tuán)的牽制和各種阻力，迂回前進(jìn)也并非不可取，但迂回到最后，不能變成倒退。為了取消民眾的擔(dān)憂，所謂的“補(bǔ)充保險(xiǎn)”如何補(bǔ)法，要經(jīng)過怎樣的認(rèn)定程序，務(wù)必先說個(gè)清楚。