血塞通治療腦梗死80例療效觀察

楊金鳳 劉金龍

（遼寧北方華興機械有限公司華興醫院 遼寧 錦州 121000）

血塞通治療腦梗死80例療效觀察

楊金鳳 劉金龍

（遼寧北方華興機械有限公司華興醫院 遼寧 錦州 121000）

目的：觀察血塞通（凍干粉）治療腦梗死﹑改善神經功能與丹參的療效比較。方法：對80例患者隨機分兩組，在常規治療基礎上分別加用血塞通（凍干粉）400mg，每天一次，連續靜滴兩周；丹參注射液20mL，每天一次，連續靜滴兩周，并對療效進行評價。結果：血塞通療效優于丹參組。結論：血塞通用于缺血性腦血管病，療效好，且無明顯副作用，值得臨床推廣應用。

血塞通（凍干粉）；丹參注射液；腦梗死；效果

腦血管病在我國是一種常見疾病，尤其是腦梗死的發病甚多。是中老年人的一種常見病，多發于己于50歲以上人群，但近些年有發病年齡提前之傾向。本病主要在高血壓動脈硬化的基礎上，形成血栓所致。腦梗死具有發病率高﹑致殘率高﹑死亡率高﹑復發率高﹑并發癥多的特點。我院于2007年3月至2010年3月供收治80例腦梗死患者，其中40例采用血塞通（凍干粉）治療（昆明制藥集團股份有限公司生產），收到了良好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組中共收集急性腦梗死患者80例，均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準，并有頭顱CT證實。從起病到就診時間為1小時-2天，按入院順序，隨機分為兩組，治療組40例，男28例，女12例。年齡49-84歲，平均64﹒2歲。基底節區梗死27例，枕葉梗死2例，顳葉梗死2例，額葉梗死1例，腔隙性梗死5例，小腦梗死2例，頂葉梗死1例。選擇對照組40例，按入院順序，經分析，從年齡﹑性別﹑梗死部位﹑合并癥上均有可比性。

1.2 病情分析 按1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準評定：輕型0－15分；中型16－30分；中型31－40分。治療組中患者重、中、輕型分別為8、12、20例，對照組中患者中重、中、輕型分別為7、11、22 例。

1.3 治療方法 在常規治療基礎上 （口服各種對癥藥物降壓、降脂、降糖等），治療組給予血塞通（凍干粉）400mg加入5%葡萄糖注射液250mL（或生理鹽水注射液250mL）中靜滴，每日一次，14天為一療程；對照組給予復方丹參注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL(生理鹽水注射液250mL)中靜滴,每日一次，14天為一療程。兩組均未加用其它擴張血管藥物。

1.4 觀察項目 治療前查血尿常規﹑血小板﹑肝腎功能﹑血糖﹑血脂等。

1.5 按神經功能缺損程度評分標準及改良愛丁堡+斯堪的納維亞研究組日常生活能力缺損度評分。療效判斷標準：功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度0級為基本痊愈；功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度13級為顯著進步；功能缺損評分減少18%-45%為進步；功能缺損評分減少17%為無變化；功能缺損評分減少<17%或增多為惡化。

1.6 統計學方法 采用卡方（x2）檢驗。

2 結果

2.1 治療結果 治療組痊愈10例，顯效20例，總有效率75%；對照組痊愈7例，顯效16例，總有效率57.5%，兩組比較，治療組效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

2.2 實驗室檢查 治療組前后血糖血脂均顯著改善（P﹤0.05）。

2.3 不良反應 治療組用血塞通后1例出現皮膚瘙癢，停藥后恢復正常。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是各種原因導致腦動脈血流中斷，局部腦組織發生缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺失。按病理機制可將腦梗死分為動脈血栓性、栓塞性、腔隙性腦梗死，其中大腦深部微小動脈硬化閉塞造成局部的腦組織缺血，壞死和軟化的腔隙性腦梗死特別多見于老年男性，雖然病情不太危重，預后較好，但亦影響著老年人的身心健康。且近些年有發病提前之傾向。治療主要目的在于最大限度地改善腦血供，減少因缺血造成不可逆的腦損害。治療方法主要為抗凝﹑溶栓﹑降血壓﹑清除自由基等（1）。血塞通是從名貴藥材三七中提取的有效活性成分—三七總皂苷（PNS）的制劑,其藥理作用：增強機體功能，增加腦血流量，擴張血管，降低動脈血壓、抵制血小板聚集，降低血漿蛋白濃度，增強細胞表面電荷，降低血粘度，降低血脂的作用。是中醫的傳統用藥，具有消炎止血，消腫止痛的功效。近年來國內外學者對血塞通進行了一系列研究，揭示了其具有抗炎﹑抗血栓﹑鈣通道阻斷﹑清除自由基﹑保護神經﹑抑制神經細胞凋亡﹑改善微循環等藥理作用（2）。血塞通可使血小板聚集力及黏附力降低，并可使已聚集的血小板有解聚作用（3）。血塞通還能通過影響內皮細胞的鈣離子內注而使內皮縮血管物質釋放減少，并抑制內皮縮血管物質擴散到平滑肌，降低血管張力（4）。以上作用可以達到治療腦梗死引起的缺血性腦損傷，故本藥用于缺血性腦血管疾病的治療。本結果提示血塞通治療腦梗死優于丹參組，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。可作為臨床治療腦梗死的一線藥物。為了提高療效，筆者認為在治療過程中應注意以下幾點：（1）發病后越早使用血塞通預后效果越好。（2）梗死面積越小療效越好(如腔隙性腦梗死)，大面積梗死效果差，腦干預后差。（3）有并發癥，特別是臟器衰竭者預后差。（4）年齡也是影響預后的因素，年齡越大預后越差，近年來腦梗死發病又有年輕化趨勢，發病率逐漸增高，因此，早期發現，早期診斷，早期治療是預防該病發生、減少疾病致殘率的主要措施。

［1］中華神經學會.急性缺血性腦卒中患者治療的建議[J].臨床神經病學雜志，1998，11（5）：312-314.

［2］何晶.三七的藥理作用及研究進展[J].天津藥學，2008（16）：58-60.

［3］嚴秋鳳，譚佩珍，劉秋庭，等.三七皂苷對急性腦梗死患者血清SICAM21 的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（2）：56-57.

［4］張喜平，齊麗麗，劉達人.三七及其有效成分的藥理作用研究現狀[J].醫學研究雜志，2007，36（4）：96-98.

尹雪梅］