紅景天口服液配合高壓氧治療急性一氧化碳中毒臨床觀察

馬德花

急性一氧化碳中毒是常見的臨床急癥，多見于冬季煤爐取暖或使用燃氣不當所致，在生產和生活中，如不注意吸入過量一氧化碳就會發生中毒，甚至因嚴重腦缺氧而導致死亡。我院自2007年11月至2009年3月共收治23例急性一氧化碳中毒患者，采用紅景天口服液配合高壓氧治療，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 23例患者中男9例，女14例，年齡12～40歲，平均28歲。煤爐取暖9例;在密閉的浴室中長時間用燃氣熱水器洗澡14例。以上病例都有明確中毒史，碳氧血紅蛋白檢查陽性。

1.2 臨床表現 輕度中毒表現為頭痛、惡心、嘔吐、乏力;中度表現為上述癥狀加重并有唇、頰櫻桃紅色，嗜睡或淺昏迷狀;重度表現為深昏迷，二便失禁，抽搐，常并發腦水腫，心肌損害。試驗組中輕度中毒7例，中度15例，重度1例。

2 治療方法

在確保呼吸道通暢、維持生命體征穩定、控制驚厥、營養腦神經、防止腦水腫等常規治療同時，如自主循環及呼吸相對穩定，便立即高壓氧治療。治療壓力0.11～0.15 MPa，升壓20min，穩壓吸氧50min，減壓20min，每次治療時間90min，輕度中毒患者1次/d，中-重度患者每日1～2次，15次為一療程，療程間休息4～5 d，每例治療5～30次不等，平均每例治療18次。在此基礎上均給予紅景天口服液，10ml/次，口服2～3次/d，連續服用1月。

3 結果

3.1 療效評判標準(自定)痊愈 臨床癥狀消失、認知、肢體運動功能正常;有效:臨床癥狀體征顯著改善，認知、肢體運動功能尚有輕度異常，EEG檢查尚未完全恢復正常;無效:經治療后癥狀及體征無改善或死亡。

3.2 治療結果 經積極綜合治療后痊愈19例(82%)，有效3例(12%)，死亡1例(4%)。其中1例因中毒時間長，出現嚴重腦水腫，最終腦疝形成死亡。本組除7例輕癥者行高壓氧治療前經吸氧意識清醒和1例重癥患者行1次高壓氧治療后死亡外，其中有意識障礙的15例患者均經1～4次高壓氧治療后意識逐漸轉清醒，未出現遲發性腦病。

4 討論

一氧化碳中毒機制主要是由于一氧化碳與體內血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，其解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600［1］，使體內碳氧血紅蛋白(HbCO)增加而使HbO減少造成的低氧血癥，致全身各組織器官嚴重缺氧。急性一氧化碳中毒造成死亡的主要原因是大腦嚴重缺氧和心律失常，最終致呼吸和循環衰竭。因大腦對缺氧耐受性最差，因此，對急性一氧化碳中毒的搶救要爭分奪秒，盡早行高壓氧治療。高壓氧能提高血氧分壓，增加血氧含量，使組織得到充足的溶解氧，從而迅速糾正低氧血癥。配以紅景天口服液，因為紅景天生長在高寒、缺氧、強紫外線照射的高原特殊環境，日照時間長，生長周期緩慢，含有100多種具有生物活性的物質及人體所必需的有機物及微量元素，素有“生命的強者”之稱。用紅景天制成的口服液具有抗缺氧，抗疲勞，提高腦組織的耐缺氧能力，對中樞神經及內分泌系統有雙向調節作用。在高壓氧能迅速改善缺氧的同時，配以紅景天口服液治療，能夠提高腦組織的耐缺氧能力，減輕腦水腫，作用溫和持久，無毒副反應，還可以緩解一氧化碳中毒后的頭暈、心悸、失眠等癥狀，防止遲發性腦病的發生。

本組病例痊愈和有效的22例患者，說明紅景天口服液配合高壓氧治療一氧化碳中毒有較好的療效，值得臨床進一步研究和應用。

［1］葉任高，陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2006:972.