單瓶磷酸鈉鹽、硫酸鎂聯合二甲硅油清腸效果觀察

周勇

電子結腸鏡檢查的關鍵所在是腸道清潔程度。采用硫酸鎂和磷酸鈉鹽是常用的腸道清潔方法。為比較兩種藥物的清腸效果、耐受性及不良反應，我們對2011年6月至2011年8月做結腸鏡檢查的患者用單瓶磷酸鈉鹽和硫酸鎂聯合二甲硅油做比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年6月至2011年8月接受結腸鏡檢查的患者，檢查前均無絕對禁忌證，120例患者納入觀察中，年齡18～84歲，平均年齡51歲，隨機分為A組(硫酸鎂+二甲硅油)B組(單瓶磷酸鈉鹽+二甲硅油)，每組60例，兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異。

1.2 方法 兩組患者在檢查前1 d食流質，避免產氣食物，檢查當日禁食。A組檢查當日早8時服33%硫酸鎂溶液100 ml，半時后飲加入二甲硅油(100 mg)的溫水2000 ml(2～3 h內飲完)，中午12時停止飲水;B組檢查當日早8時將45 ml磷酸鈉鹽加750 ml溫水后半小時內分1～2次飲完，出現排便時飲加入二甲硅油片(100 mg)的溫水500 ml～1000 ml(1～2 h分次飲完)。兩組均為下午2～5時檢查。觀察過程中均未使用其他導瀉劑和胃腸動力藥。

1.3 觀察方法 服藥前由專人指導，服藥后由護士采取問卷方式采集患者腹痛腹脹、頭暈、惡心等不適反應及排便情況。

1.4 觀察項目評價

1.4.1 患者耐受性 評價患者對兩組藥物的接受程度、藥物口感及耐受性，分為Ⅰ級可耐受，Ⅱ級較難耐受，Ⅲ級無法耐受。

1.4.2 腸道清潔度 分級標準①優:基本無糞水或氣泡，腸黏膜清晰可見。②良:少許糞渣或氣泡，沖洗或吸出或改變體位后檢查視野不受影響。③差:較多固體或半固體糞渣殘留且氣泡豐富，難以吸出或沖洗，檢查困難。

1.4.3 不良反應 觀察患者服藥后惡心嘔吐、腹脹腹痛、頭昏、心慌胸悶等分成輕、中、重三級。

1.4.4 統計方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 清腸效果評價 兩組清腸效果均滿意，優良率A組93.3%，B組95%，無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 耐受性評價 耐受率A組81.7%，B組93.3%，有統計學意義(χ2=6.99，P ＜0.01)。

2.3 不良反應評價 120例觀察患者中，A組37例出現不良反應，其中惡心嘔吐16例，頭暈5例，淺昏迷1例(低鈉所致)，腹痛 3例，腹脹 10例，胸悶 2例，不良反應發生率61.7%;B組惡心嘔吐2例，腹痛2例，腹脹2例，不良反應發生率10%。比較兩組在不良反應差異顯著，有統計學意義(χ2=36.8 P ＜0.01)。

3 討論

結腸鏡檢前腸道清潔方法較多，磷酸鈉鹽和硫酸鎂是臨床中常用的清腸劑，硫酸鎂口感差，并需飲用大量水，比單瓶磷酸鈉鹽飲水總量多30～50%，飲水時間也較磷酸鈉鹽長，對老年體弱患者尤為不適宜。炎性腸病患者也因腸黏膜大面積破壞，用硫酸鎂清腸易引起鎂中毒，可誘發電解質紊亂、心律失常、脫水等風險，也不宜推薦。磷酸鈉鹽清腸法是美國醫生Anner等1990年提出的，45 ml原液配方是4.3 g(磷酸氫鈉)21.6 g(磷酸二氫鈉一水合物)，國外多用2瓶90 ml清腸，國內用2瓶清腸因價格較高，患者不愿接受，謝松等采用國外用量的1/4量，同樣達到滿意清腸效果［1］，我們采用單瓶磷酸鈉鹽對患者清腸，同樣發現用單瓶清腸也能到達滿意效果。臨床中，我們發現如果單獨使用硫酸鎂或磷酸鈉鹽清腸，部分患者的腸腔內存留有大量氣泡，影響檢查，因此，兩組觀察均聯合二甲硅油就是為消除腸道氣泡以利于操作和對病癥觀察。通過對觀察結果比較，我們認為磷酸鈉鹽口感好，清腸效果好且時間短，易耐受、不良反應少［2］，單瓶磷酸鈉鹽聯合二甲硅油用于做腸鏡檢查前的腸道準備具有全面優勢。

［1］ 謝松，孟榮貴，于恩達，等.磷酸鈉和硫酸鎂口服液作腸道準備的效果對照.中華消化內鏡雜志，2002，19(5):293.

［2］ 王秀俠.單瓶磷酸鈉鹽口服液在老年患者結腸鏡檢查腸道準備的效果觀察.蚌埠醫學院學報，2011，36(1):83.