淺議兒科哮喘臨床中的簡易控制方案

葉建平

現在兒童患哮喘的幾率不斷上升，但是作為目前最有效的一線預防與防治用藥，ICS即吸入糖皮質激素的普及率非常低。所以在2001年的時候中華醫學會中的兒科學會呼吸組根據《中國兒童哮喘防治指南》與GINA的方案提出了一個十分簡易的控制方案［1］。本文為了研究當今兒童哮喘的治療情況，檢測EAM在治療兒童哮喘中的可行性與具體療效，從2009年1月至2010年12月在某醫院的哮喘患者這種選取了100例兒童哮喘患者，使其參加EAM的簡易控制方案臨床治療。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例兒童哮喘患者都是第一次來該醫院的哮喘門診進行診治的。男孩65例，女孩35例，男女的比例大約為1.86:1。年齡主要在5到12歲的兒童，其平均年齡為7.8歲。其中有58例使用過吸入糖皮質激素。

1.2 方法 按照GINA的方案將兒童哮喘患者的臨床癥狀劃分為重度持續、中度持續、輕度持續和輕度間歇四個不同級別;而EAM則把其中的輕度持續與輕度間歇合并在一起，稱為輕度哮喘，所以它把兒童哮喘患者劃分為重度哮喘、中度哮喘和輕度哮喘三個級別，并分別使用布地奈德氣霧劑、二丙酸倍氯米松氣霧劑或丙酸氟替卡松氣霧劑［2］。根據這一劃分標準，可以把100例兒童哮喘患者分為重度哮喘患者10例、中度哮喘20例、輕度哮喘70例3個小組。其中重度哮喘兒童每天使用3噴(晚上2次，早上一次)或4噴(早晚各兩次);中度兒童患者每天使用2次(早晚各一次);輕度患者使用1次(晚上一次)，持續三個月，并及時對患者情況進行跟蹤與調節，認真記錄臨床癥狀表現與用藥情況。

1.3 統計的方法 使用3033的10.0版軟件進行相關的測算工作。

2 結果

在治療期間，患者參加了全程臨床性治療，沒有一例出現不良性反應。大多數患者的臨床癥狀得到了緩解，有的輕度患者甚至已經沒有任何哮喘癥狀。期間并未出現任何一例過敏反應，同時在使用了該藥物之后，患者的夜間癥狀與日間癥狀都得到了很好的緩解，在夜間被憋醒的次數逐漸減少，可以獲得持續性的高質量睡眠;白天的咳嗽次數也逐漸較少，降低了患者的痛苦。所以該藥物適合絕大多數兒童哮喘患者使用，療效顯著，安全性也較高。此外，在本次臨床試驗結束后，患者的家長給出了高度的贊揚與肯定，該療法獲得了患者的依從性，對進一步推廣打下了良好的基礎。

3 討論

兒童哮喘是一種常見的呼吸道系統疾病。近年來，該病的趨勢不斷上升。但是ICS在國內的預防與治療當中并不普遍，普及率低于6%，而且在使用過程中還經常出現錯誤操作，這樣會降低患者的依從性?？梢娫撍幬锱c技術推廣并不容易。很多兒童哮喘患者的家長，甚至于一些醫務人員對兒童哮喘的一些本質問題并沒有正確的認識，只是簡單地把它當做肺炎或支氣管炎，很少使用ICS進行治療，而是主要依靠一些抗生素進行相關治療［3］。該藥物的治療方案比較復雜，需要根據患者的病情變化做出及時的調整，而且其藥物的種類也十分繁雜，所以并不能輕易地為醫務人員所掌握。所以，要想普及其使用率，就必須對醫務人員及其患者家屬進行相關的知識普及與宣傳工作，使其可以對該藥物形成一種正確的認識，并可以掌握其具體的使用與操作方法，減少其使用的阻力。

很早之前，中華醫學會就曾提出過關于兒科哮喘臨床中的簡易控制方案，再加上本次臨床的實驗與研究就可以充分地證明，EAM的臨床使用效果是十分顯著的，而且患者家屬的順應性也很好，再加上該方案的簡便易行，所以非常值得在當今的兒童哮喘治療的那個中進行推廣與應用。

［1］ 王菲菲.基于臨床的小兒咳嗽變異性哮喘中醫證候分布規律初探.南京中醫藥大學，2010.

［2］ 孫先軍，鄭平.哮喘控制簡易方案在兒科的臨床應用.實用醫學雜志，2007，(23).

［3］ 李保堂.小兒咳嗽變異性哮喘臨床特點分析.當代醫學，2011，(17).