靜脈輸液技術中排氣方法的探討與應用

崔亞萍 許玉洪

臨床上，靜脈輸液是一項最常見的護理技術操作。在護生、護士的技能培訓中，對靜脈穿刺的成功率有技術要求，但對穿刺前輸液器的排氣方法未作特殊指導。多數護士都認為排氣很容易，其實不然。以往，我們按《基礎護理學》教科書的要求進行排氣，發現輸液管內、過濾器及管壁和頭皮針管內大多數有氣泡或少量空氣產生，影響了一次性排氣的成功率。為進一步探討如何提高一次性輸液器排氣成功率的可行性，我們在臨床實踐中研究改進了排氣的一些操作技巧，并運用于臨床和我院示教室技能培訓工作中。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象 2010年3月至8月期間，門診輸液室共抽取輸液患者150人次，隨機分為3組。甲組采用傳統排氣法;乙組采用新排氣法A;丙組采用新排氣法B。

1.1.2 入組標準 ①輸液種類相同。②均使用同一廠家、同一批次的輸液器。

1.2 方法 ①傳統排氣法:將穿刺針的針柄夾于兩手指之間，倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶內的液體流出。當茂菲氏滴管內的液面達到滴管的1/2～1/3滿時，迅速轉正滴管，打開調節器，使液體緩慢下降，直至排盡管內空氣(基礎護理學第四版本科護理學類專業用一書中敘述)。②新排氣法A:按滅菌原則將無菌輸液器插入液體瓶內，關緊調節器開關，掛輸液瓶于架上，一手向上折疊茂菲氏滴管下端與輸液管交接處，另一手打開調節器開關，同時擠壓茂菲氏滴管1～2下，待液面流入茂菲式滴管1/3～1/2滿時，快速放松折疊處，直立茂菲氏滴管，液體快速流入下方輸液管內，直至排盡管內空氣。③新排氣法B:掛輸液瓶于架上，將茂菲氏滴管倒置，左手拇、示指持茂菲氏滴管，同時擠壓茂菲式滴管1～2下，待液面流入茂菲氏滴管1/3～1/2時，右手拇、示指將茂菲氏滴管下端與輸液管交接處向上折疊后快速放松折疊處，直立茂菲氏滴管，液體快速流入下方輸液管內，直至排盡管內空氣。

1.3 評定標準 由2名護理人員共同評定，從插入輸液器后開始計時。目測輸液器內，過濾器及管壁和頭皮針管內無氣泡，或管壁上無明顯小氣泡附著即為成功，否則即為失敗。

2 結果

甲組:50例，均采用傳統排氣法。其中成功排氣41例，失敗9例，一次性排氣成功率為82%;排氣時間平均為24.3 s。

乙組:50例，均采用新排氣法A。其中成功排氣49例，失敗1例，一次性排氣成功率為98%;排氣時間平均為26.9 s。

丙組:50例，均采用新排氣法B，其中成功排氣49例，失敗1例，一次性排氣成功率98%，排氣時間平均為20.32 s。

3 討論

根據三組排氣法結果分析，由此可見，采用新排氣法A和新排氣法B成功率相近，均明顯高于傳統排氣法;在排氣時間上，新排氣法B＜傳統排氣法＜新排氣法A，說明新排氣法B既能提高一次性排氣成功率，又大大節省了排氣時間，操作更簡單方便。我院示教室于2010年9月至今，對全院各科護士長及操作技能骨干進行了培訓，全部采用新排氣法B，并運用于臨床操作中，明顯的提高了一次性排氣的成功率，縮短了排氣時間，減少了藥液的浪費，得到了臨床科室的肯定與好評，提高了服務質量，此方法值得推廣。