外科學總論見習課教學幾點體會

高 強 闞永豐

（都醫科大學石景山教學醫院，北京市石景山醫院，北京 100043）

外科學總論見習課教學幾點體會

高 強 闞永豐

（都醫科大學石景山教學醫院，北京市石景山醫院，北京 100043）

外科學；見習課；教學

外科學總論見習課是訓練醫學生掌握手術基本知識和操作技能的重要教學實踐環節。通過對教學方法的改進，增強醫學生的理解能力和動手能力，為醫學生適應臨床實習和工作打下良好基礎。因此，加強外科學總論見習課教學十分重要。筆者在教學中進行了一些有益的嘗試和探索，取得了較好的效果。

1 提高對見習課重要性的認識

臨床外科手術不可能初學就在人體上練習，只能在動物實驗中訓練。在見習課教學中我們發現，部分學生重理論、輕實踐。認為外科學總論見習課無非是穿手術衣、戴手套、消毒、鋪單以及切開、止血、縫合等，簡單易學，只要跟著老師動動手即可掌握，思想比較放松，在見習課期間不能全身心投入，對老師的示教操作不認真觀察。有的在自己動手操作時常常出現以下不正規情況：洗刷手后仍觸摸口罩、帽子；穿手術內外不分；消毒時站錯位置，進行手術操作時不知選擇何種規格、形狀的器械、刀片、縫合針、線等。在這些看似簡單的內容中，不僅涉及到外科學知識，更重要的是思想認識。因此，使學生認識到外科見習課的重要性十分重要。

2 采取靈活多樣的教學方法

醫學實驗動物學的教學手段可多樣化，有課堂理論講授，有動物實驗操作，有錄相電化教學，有實地現場考查，教學方法多樣。如果沒有好的教學方法，學生不易接受，勢必影響教學質量。外科學總論見習課教學對講授手術打結、器械識別及使用等內容時，搞好傳、幫、帶，并把手術縫合線及常用基本器械提前發放給學生練習，為見習課的順利進行做好前期準備。同時根據見習課內容的不同特點，采用靈活多樣的教學方法，充分調動學生的學習興趣和積極性。實驗動物學教學內容豐富，是一門基本技能操作很強的學科，為了將這眾多的教學內容在有限的時間里傳授給學生。同時考慮教學過程中提高學生的學習興趣以及培養其主動認知能力。我們將多媒體技術運用于教學中，根據不同的內容及教學特點，形成了不同的教學載體，有多媒體課件、錄像等，把要講的內容形象化，實現視、聽并用，從而既有助于學生認識、理解、記憶，又有助于調動學生的學習興趣。

3 注重培養無菌意識，加強外科基本操作技術訓練

無菌操作原則及外科基本操作技術是外科學總論見習課的教學重點。在教學中，帶教老師常常發現，在單獨進行提問時，學生往往都能正確回答，但在進行實際操作時卻總會出現這樣或那樣的問題。如：戴無菌手套后觸摸有菌區，手術器械握持方法錯誤，打結時手法或方向不對等。因此，帶教教師在教學時首先示教，講解正規的操作方法，然后舉例說明學生在操作中易出現的一些錯誤，使其加深印象，以便在實際操作中少犯錯。在學生操作過程中帶教老師應注意觀察他們的一舉一動，發現問題，隨時指出，予以糾正，提醒學生時刻遵循無菌原則及進行正確的操作，課后對當日實習中出現的錯誤，進行歸納、講解，避免下次實習時再犯。

無菌觀念的培養是一個長期的過程，在單獨講授洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪單等無菌操作時，學生所犯錯誤相對較少，但在進行清創術、闌尾切除術、小腸吻合術等具體實踐操作時，學生往往將注意力集中在操作上而忽視了無菌原則，因此在講授外科基本操作技術時，無菌觀念的培養同樣是教學的重點，在整個教學過程中應不斷提醒及糾正，這樣到學習結束時，大多數學生都初步建立了無菌觀念。

4 注意提高帶教老師的素質和帶教水平

在外科學總論見習課教學中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己，以身作則，因為提高外科學總論見習課質量，教師起著非常關鍵的作用。首先，教師要從思想上重視，把模擬手術室當作臨床手術室對待，要有嚴謹求實的科學精神和為人師表的工作態度。每次見習課帶教，既勞累又辛苦，同時要指導10～12名學生，尤其在學生自己動手進行動物活體手術操作時，教師不僅要反復巡回指導，還要隨時發現和糾正學生出現的不規范操作動作和錯誤，解決操作過程中遇到的各種問題，所以要求帶教人員有高度的敬業精神和責任感。為了確保教師的授課質量，要在課前集體備課，統一要求，示教要規范；見習中合理搭配人員；見習課結束后，應對學生進行實際操作考核，以檢驗教學效果，不斷改進教學中薄弱環節。

5 見習課內容簡單明了、目的明確

手術基本操作為切開、顯露、止血、結扎和縫合等，應注重培養學生的基本操作能力。結合以前的教學經驗以及和學生代表座談得到的反饋信息，即難度較大的如胃空腸吻合術、腸切除端端吻合術、腸側側吻合術等手術對學生來說操作困難，基本上是老師操作，學生難以得到基本的訓練。手術中的角色每人只能一次，難以達到熟練的目的。課前把自編的手術簡易步驟發放給學生，提前預習，在手術中為了增加學生的動手機會，在手術過程中互換手術中的角色，增加了學生手術熟練程度。

6 在教學過程中應不斷總結，發現問題及時解決

在教學過程中教師和學生雙方都應重視總結，不斷積累經驗，提高教學質量。每一次教學結束后，帶教教師應總結出學生實際操作過程中普遍出現的問題及不足，作為重點再次進行講解示教。每位學生課后需寫一份本次實習的自我小結，歸納出操作過程中的心得體會、缺點、不足以及存在的疑點，帶教老師認真閱讀批改，并從中總結出一些普遍性的問題，在下一次上課之前再次予以提醒及講解，以達到舉一反三的目的。

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1671-8194（2012）10-0723-02