同型半胱氨酸在原發性高血壓患者中的檢測意義研究

李紅平

原發性高血壓發病率高，由于長期血壓高，造成相應靶器官損傷，出現心臟、腎、腦等方面并發癥。研究表明，同型半胱氨酸血漿濃度升高與心血管疾病的發生關系密切。本文探討同型半胱氨酸水平與原發性高血壓的關系，分析其檢測意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2011年4月原發性高血壓患者100例，作為觀察組，以上患者診斷均符合原發性高血壓診斷標準，同時排除繼發性高血壓患者。以上患者中男58例，女42例，年齡最小為38歲，最大為71歲，平均年齡為(59.7±6.2)歲。根據中國高血壓防治指南中確定的原發性高血壓分級標準，所選患者分為輕度高血壓27例，作為輕度組;中度高血壓58例，作為中度組;重度高血壓15例，作為重度組。同時選擇我院體檢健康者50例，作為對照組，其中男28例，女26例，年齡最小為35例，最大為69歲，平均年齡為(57.4±5.7)歲。

1.2 檢測方法 所選患者均在清晨抽取空腹靜脈血，離心分離血漿，采用全自動生化分析儀器檢測血漿同型半胱氨酸水平，采用循環酶法測定，測定步驟按照試劑盒列出的操作步驟進行。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組血漿同型半胱氨酸水平比較 觀察組同型半胱氨酸水平為(19.1±4.9)μmol/L，對照組同型半胱氨酸水平為(11.4±5.2)μmol/L。觀察組同型半胱氨酸水平與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 輕度、中度和重度高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平比較 輕度組同型半胱氨酸水平為(13.4±3.7)μmol/L，中度組同型半胱氨酸水平為(16.4±4.1)μmol/L，重度組同型半胱氨酸水平為(22.3±5.1)μmol/L。重度組同型半胱氨酸水平顯著高于中度組和輕度組，差異有統計學意義(P＜0.05);中度組同型半胱氨酸水平顯著高于輕度組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

同型半胱氨酸是從S-腺苷基蛋氨酸透過兩個反應步驟途徑形成。并能回轉成蛋氨酸，或經過轉硫途徑而回轉為半胱氨酸或牛磺酸。在血清中，同型半胱氨酸有三種心室，一種是同型半胱氨酸，第二是同型半胱氨酸的二硫化物，第三是同型半胱氨酸-半胱氨酸。在正常人體內，游離型的同型半胱氨酸很少，80%左右的同型半胱氨酸以二硫鍵的形式和清蛋白結合，還有一部分自身結合生成二聚體，以上三者統稱為總同型半胱氨酸。

原發性高血壓發病率高，且長期血壓高會導致靶器官損傷，容易導致相關并發癥。但原發性高血壓的具體發病機制尚不完全清楚，較為復雜。有研究發現，血漿中同型半胱氨酸水平升高，而患者高血壓的危險性也在增加［1，2］。研究認為，高同型半胱氨酸可通過以下機制導致高血壓:高同型半胱氨酸可導致血管基質損傷，使動脈壁內皮損傷加重，影響動脈壁的彈性;高同型半胱氨酸能夠和一氧化氮發生反應，生成亞硝基化合物，并通過氧自由基等活性物質增加NO的降解，同時對一氧化氮合成酶有抑制作用，而一氧化氮有擴血管作用，所以高同型半胱氨酸能夠減少擴血管物質生成，導致外周血管阻力增加［3，4］;還可影響到平滑肌細胞增殖等。

本文結果顯示，觀察組同型半胱氨酸水平顯著高于對照組，重度高血壓同型半胱氨酸水平顯著高于輕度和中度高血壓，提示原發性高血壓越高，血漿同型半胱氨酸水平越高。故測定原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平有助于原發性高血壓的預防和病情監測。

［1］李建忠，郜紅琴，馬菊芬.血漿同犁半胱氨酸超敏C反應蛋白與心腦血管疾病關系的探討.長治醫學院學報，2007，21(3):224-225.

［2］張曉明.急性心肌梗死與血清同型半胱氨酸的關系探討.實用心腦肺血管病雜志，2009，17(7):549-550.

［3］丁國鋒，毛艷華，石豐飛.老年高血壓并缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸變化的臨床意義.山東醫藥，2006，46(1):31.

［4］呂丹瑜，王光明，韓驍.同型半胱氨酸對人主動脈平滑肌細胞HCY-2表達及細胞增殖的影響.解剖學報，2006，37(4):417-420.