同型半胱氨酸和甘油三酯的動態監測在中老年人心血管病中的應用

韓升波 曹珂

心血管疾病疾病的發病中有若干危險因素，如高甘油三酯血癥、高HCY血癥、吸煙，糖尿病等，其中有文獻已經證實，甘油三酯是一個重要的危險因素，而HCY也是心血管方面的一個獨立危險因素。在這里我們主要探討中老年人甘油三酯和HCY的動態監測對于及早發現和預防心血管病的作用。

1 資料與方法

1.1 資料和機器 從2008～2010年，選取290例高HCY和290例高TG患者及200例正常HCY和TG正常的人，年齡在50～70歲之間，平均60歲。機器為OLYMPUS AU640，試劑寧波美康公司生產的HCY和TG試劑，分別采用酶循環法和酶比色法檢測，質控用朗道質控。

1.2 方法 每隔半年對490人分別采集早晨空腹血4 ml進行HCY和TG檢測，并結合臨床癥狀判斷，共追蹤觀察2年，然后比較分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 原始數據比較 在2008年試驗開始時，290例高HCY和TG的均值分別為30.2 umol/L和2.85 mmol/L;而200例正常HCY和TG的均值分別為12.8 umol/L和1.08 mmol/L。統計得出兩者之間HCY的P＜0.01，TG的P＜0.05，差異都有統計學意義。

2.2 追蹤分析，其中90例僅HCY高的患者發生心血管病的有35例，90例僅TG高的患者發生動脈粥樣硬化的有43例，而200例HCY和TG都高的患者發生心血管病的有130例;而200例正常HCY和TG的人僅有1例發生輕微心血管病。在HCY或TG高的患者中，沒有進行治療的，最終發生心血管病的幾率就比較高，而進行治療的，發生心血管病的幾率就相對較低。而在正常人群中，隨著年齡增大和生活習慣的影響，少部分人HCY和TG會略有升高，大多還是正常。

3 討論

近年來，心血管病在中老年人群中的發病率較高，雖然說有很多因素能夠使人患心血管病，但是HCY和TG已被公認的兩個危險因素。所以，在這里我們對這兩個指標的動態監測，從而觀察定期檢查這兩個指標對發生心血管病的作用有多大。已有臨床研究證實，高Hcy血癥可通過刺激血管平滑肌增生，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡，影響患者的脂質代謝，使機體處于血栓前狀態，從而引發心血管病。而高TG血癥可通過脂質交換改變低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的組成、代謝，引起HDL-C的降低、sLDL升高，從而誘發動脈粥樣硬化［2］。此外，高TG血癥常伴有凝血功能缺損［3］。而在本實驗中，僅HCY高或僅TG高的患者中發生心血管疾病和動脈粥樣硬化的都約在40%左右，但是當兩者都高的患者最終發生心血管病的幾率卻達到65%。因此，在日常生活中，對于高HCY或高TG的患者，我們一定要注意觀察，及時治療。而對于HCY和TG都高于正常值的患者，我們一定要采取治療措施，采用藥物或有效的方法治療，使之降到正常值，預防心血管病的發生。

4 結論

HCY和TG的檢測對于心血管病的預防發生有重要的意義，對于高HCY或高TG的患者，一定要注意動態觀測，及時預防和采取治療措施。

［1］馮淑芝，孫雯，鄧彥，等.血漿同型半胱氨酸水平在老年急性心肌梗死患者中的臨床意義.河北醫藥，2002，24(11):912-913.

［2］Tawakol A，Omland T，Gerhand M，et al.Hyperhomocysteinemia is associated with impaired endothelium-dependent vasodilation in humans.Circulation，1997，95(5):1119-1121.

［3］王淼，趙冬，王薇，等.中國35-64歲人群血清甘油三酯與心血管病發病危險的關系.中華心血管病雜志，2008，36:940-943.